【提問】肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因

【回答】答復(fù)：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是發(fā)生在妊娠中晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。主要危及胎兒。發(fā)病率0.8%-12%，有明顯的地域和種族差異。病因尚不清楚，可能與雌激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)，臨床研究提示ICP可能是雌激素代謝異常及肝臟對雌激素的高敏感性所致。以皮膚瘙癢和黃疸為特征。ICP患者有無黃疸與胎兒預(yù)后密切相關(guān)。

【追問】選向及原因謝謝

【回答】答復(fù)：

膽汁中的膽酸主要是來甘膽酸（CG）及?；撬?，其比值為3：1。臨床通過檢測血清中CG值了解膽酸水平。血清膽酸升高是ICP最主要的特異性證據(jù)。在瘙癢癥狀出現(xiàn)前或轉(zhuǎn)氨酶升高前數(shù)周血清膽酸已升高，且其值越高，病情越嚴重。出現(xiàn)瘙癢的時間越早。因此測定孕婦血清甘膽酸不但是早期診斷ICP的最敏感的方法，對判斷病情嚴重程度和及時監(jiān)護、處理均有參考價值。

【追問】為什么不是A？錯在哪？

【回答】答復(fù)：你好！

題中選擇“首選”的是，故選擇答案C。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是發(fā)生在妊娠中晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。主要危及胎兒。發(fā)病率0.8%-12%，有明顯的地域和種族差異。病因尚不清楚，可能與雌激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)，臨床研究提示ICP可能是雌激素代謝異常及肝臟對雌激素的高敏感性所致。以皮膚瘙癢和黃疸為特征。ICP患者有無黃疸與胎兒預(yù)后密切相關(guān)。

膽汁中的膽酸主要是來甘膽酸（CG）及牛磺酸，其比值為3：1。臨床通過檢測血清中CG值了解膽酸水平。血清膽酸升高是ICP最主要的特異性證據(jù)。在瘙癢癥狀出現(xiàn)前或轉(zhuǎn)氨酶升高前數(shù)周血清膽酸已升高，且其值越高，病情越嚴重。出現(xiàn)瘙癢的時間越早。因此測定孕婦血清甘膽酸不但是早期診斷ICP的最敏感的方法，對判斷病情嚴重程度和及時監(jiān)護、處理均有參考價值。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)