【提問】請問血漿利鈉太水平是測什么得?

【回答】答復(fù)：cNP ANP BNP CNP

1、cNP（心鈉素）：是心肌細(xì)胞產(chǎn)生的一種神經(jīng)激素，其主要功能是增加尿/鈉排泄，降低血管緊張素-醛固酮引起的血管收縮及血壓升高。cNP有三種，分別是ANP、BNP、CNP。

2、ANP（心房利鈉尿肽）：大量儲存于心房。曾有大量ANP和心衰關(guān)系的研究報告。但目前臨床主要是檢測BNP。

3、BNP（心室利鈉尿肽）：主要由心室儲存和釋放，心房也有。最穩(wěn)定，被作為心衰的診斷指標(biāo)。BNP在心室肌以前體pro-BNP形式存在，當(dāng)心室壓力增高，容積增大時，pro-BNP分子水解成活性形式的active-BNP和非活性型式的NT-pro-BNP。NT-pro-BNP經(jīng)腎臟代謝，active-BNP不經(jīng)腎臟代謝。血中BNP濃度不受腎臟影響，能夠反映心衰時心室壓力的升高及容積的增加。所以，血BNP是CHF診斷最好的臨床化學(xué)指標(biāo)。亦有主張BNP和NT-pro-BNP兩者臨床意義相同，都可用于CHF的診治中。有報導(dǎo)參考范圍為BNP為1.5-9pmol/L，判斷值為>22pmol/L(100ng/L)，NT-pro-BNP為<125ngl/L。

4、CNP（血管鈉尿肽）

【追問】那么對未經(jīng)治療得患者檢查那個可以排除心衰A .ANP B 心電圖

【回答】答復(fù)：ECG BNP

1、ECG：不能用來診斷心功能不全。它只是反映了房室壁的心電向量的一個絕對值。

2、BNP：心衰病人無論有無心衰癥狀，BNP水平都將明顯升高。升高幅度和心衰嚴(yán)重程度呈正比，在早期即可升高。因此，BNP檢測可作為無癥狀心衰診斷和心衰早期診斷篩選指標(biāo)。由于其靈敏度（97%）和陰性預(yù)測值（96%）都很高，所以BNP水平不升高的疑似病人可以基本上排除CHF的診斷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）