【提問】男,18歲,高三學(xué)生。既往學(xué)生成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫Υ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)

A.焦慮癥

B.抑郁癥

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)哀弱

E.應(yīng)激相關(guān)障礙

【回答】學(xué)員xiaoyuan79，您好！您的問題答復(fù)如下：

您提供的題干不完整，故咱不能從不完整的題目中得出明確答復(fù)。

僅初步考慮為神經(jīng)哀弱，相關(guān)知識(shí)請(qǐng)您了解：

如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。

神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，但要診斷本病，應(yīng)具備以下五個(gè)特點(diǎn)：

(1)神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。

(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：

①易興奮又易疲勞。

②情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。

③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。

(3)上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。

(4)病程在3個(gè)月以上。

(5)排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

此外，在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，要注意與其他可能造成類似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相鑒別。如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱;因職業(yè)關(guān)系的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀;還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以鑒別的。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)