【提問】為何選Ｂ？

【回答】答復(fù)：本題選B。

紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅蛋白即與血漿中的觸珠蛋白結(jié)合，進(jìn)而被肝臟攝取。故血清結(jié)合珠蛋白降低。

【追問】為什么會(huì)出現(xiàn)幼紅細(xì)胞?溶血性貧血不是成熟的紅細(xì)胞大量破壞引起的嗎?

【回答】答復(fù)：溶血性貧血由于紅細(xì)胞大量破壞，骨髓造血功能增強(qiáng)，幼紅細(xì)胞增多并進(jìn)入外周血，因此血涂片中可以出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。

【追問】觸珠蛋白是什么？

【回答】答復(fù):

結(jié)合珠蛋白 又稱觸珠蛋白(Hp),是一種分子量85000的糖蛋白,主要由肝臟合成,半壽期為3.5～4天,其主要功能是與游離血紅蛋白結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物,并很快被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)處理掉,阻止了血紅蛋白從腎小球?yàn)V過.

【追問】D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高

是屬于缺鐵性貧血嗎?

【回答】答復(fù)：

網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)的增生旺盛。多見于各種增生性貧血，如溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血，急性大出血引起的失血性貧血。當(dāng)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血治療有效時(shí)，可出現(xiàn)短時(shí)間的網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增加，以后即降至正?；蛏愿哂谡?。

【追問】怎么解釋A選項(xiàng)

【回答】答復(fù)：溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放出大量的非結(jié)合膽紅素，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，故非結(jié)合膽紅素升高。選項(xiàng)A描述正確。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）