【提問】腦膜炎奈瑟菌為格蘭陰性菌，為何治療原則 青霉素G為首選？？

【回答】學(xué)員fairy1223，您好！您的問題答復(fù)如下：

青霉素是一種β－內(nèi)酰胺類抗生素。一般認(rèn)為它對(duì)革蘭陽性菌的殺傷力較好，但是在臨床上，它對(duì)某些革蘭陰性菌也有較好殺傷力。細(xì)菌的細(xì)胞膜上有特殊的蛋白分子，能與青霉素或頭孢菌素類相結(jié)合，稱為“青霉素結(jié)合蛋白（ＰＢＰ）”。各種細(xì)菌細(xì)胞膜上的ＰＢＰ數(shù)目、分子量、對(duì)β－酰胺類抗生素的敏感性不同。如大腸埃希菌有七種ＰＢＰ，ＰＢＰ１ａ與ＰＢＰ１ｂ與細(xì)菌伸長有關(guān)；ＰＢＰ２與細(xì)菌形態(tài)有關(guān)；ＰＢＰ３與細(xì)菌分裂有關(guān)；ＰＢＰ４、５、６與羧肽酶有關(guān)。ＰＢＰ１、２、３是細(xì)菌存活生長繁殖所必需，ＰＢＰ４、５、６則重要性較差。β－內(nèi)酰胺類抗生素與ＰＢＰＳ結(jié)合后，發(fā)生細(xì)胞壁代謝干擾，可引起細(xì)菌形態(tài)改變，最終導(dǎo)致細(xì)菌殺滅。例如：對(duì)革蘭陰性的腦膜炎雙球菌，青霉素主要與ＰＢＰ１與ＰＢＰ２結(jié)合后，引起細(xì)菌形態(tài)的變化，形成絲狀體和球形體，中隔膨脹等，最后導(dǎo)致細(xì)菌生長停止，通過細(xì)菌直溶酶使細(xì)菌溶解死亡。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（士）考試---（初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士）微生物檢驗(yàn)