【提問】28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為

A．急性子宮內(nèi)膜炎

B．急性子宮肌炎

C．急性盆腔結(jié)締組織炎

D．急性盆腔腹膜炎

E．彌漫性腹膜炎

答案：C

如何與急性子宮肌炎鑒別？

【回答】答復(fù)： 急性盆腔結(jié)締組織炎 病原體可經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血，水腫，中性白細(xì)胞浸潤。出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊，以子宮旁結(jié)締組織炎最常見，開始局部組織增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，以后向兩側(cè)盆壁成扇形浸潤，如組織化膿則形成腹膜后膿腫，可自發(fā)破入直腸或陰道?？沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。

急性子宮肌炎 子宮復(fù)舊不良，腹部壓痛，尤其是宮底部。表現(xiàn)為高熱、頭痛、白細(xì)胞增高等感染癥狀。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)