【提問】ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸這句話不對(duì)嗎？

【回答】學(xué)員jmccx，您好！您的問題答復(fù)如下：

有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

ABO溶血病最嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)生核黃疸。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】請(qǐng)解釋一下為什么ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒

【回答】學(xué)員jmccx，您好！您的問題答復(fù)如下：

母子ABO血型不合引起的新生兒溶血病，稱為“新生兒ABO溶血病”。90％以上病嬰母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少見，約占20％。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150，而且癥狀大多很輕，常常被忽視。其中只有約1 /5嬰兒可能發(fā)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得多。近年來有增多的趨勢(shì)。 由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。另一原因是新生兒紅細(xì)胞上的A或B抗原尚未充分表現(xiàn)出來，且與Rh抗原不同，不單獨(dú)存在于紅細(xì)胞上，而是也存在于其他細(xì)胞上及體液中。因此，A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，從而減弱了A 或B抗體對(duì)紅細(xì)胞上A或B抗原的作用?；糀BO溶血病的新生兒紅細(xì)胞對(duì)Coombs直接試驗(yàn)的反應(yīng)較弱或陰性，也可以表明這種細(xì)胞上的抗A或抗B抗體數(shù)量很少。因此，ABO溶血病在臨床上較為少見。 ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病也有些相同。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)