【提問】患者 女 62歲，一年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升160/95，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，一月前出現(xiàn)夜尿增多，乏力，血壓195/110，血肌酐340umol/l,尿素氮15mmol/l，血鉀3.0，腎臟B超示左腎11.8*5.2cm，右腎9.0*3.8cm.應(yīng)首先采用的治療是

A透析治療

B補鉀

C加用利尿劑

D停用卡托普利，使用鈣離子拮抗劑

E補充氨基酸

請問選擇哪項？為什么

腎臟超聲雙腎大小的正常值是多少？

【回答】學(xué)員62811115，您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題問的是首先要做什么治療，那看題中哪個指標(biāo)是最要命的。可以發(fā)現(xiàn)，血鉀低了（正常3.5-4.5），血鉀對于心肌的正常工作是非常重要的，可能會導(dǎo)致心律失常而一命嗚呼！

故該題選B。

腎臟大?。后w重左腎是正常大小，對比發(fā)現(xiàn)，兩腎差距很大，從而判斷右腎萎縮。不要去記憶腎臟的具體大小，要學(xué)會偷懶！

【追問】請問本題D停用卡托普利，使用鈣離子拮抗劑是否正確？

本題診斷是腎動脈狹窄嗎？

【回答】學(xué)員62811115，您好！您的問題答復(fù)如下：

D停用卡托普利（正確），使用鈣離子拮抗劑（沒必要）：這道題和鈣的代謝沒什么關(guān)系，要抓主要問題。

本題診斷考慮是腎動脈狹窄，卡托普利是狹窄側(cè)的腎臟供血更加不足，導(dǎo)致了萎縮！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（內(nèi)科學(xué)）相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識