【提問】肺癌腫瘤標志物能證明是肺癌嗎？

【回答】學員您好！您的問題答復如下：

體檢發(fā)現腫瘤標志物陽性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。若要確診，還需要進一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標志物只是腫瘤的輔助診斷指標跟活組織穿刺是不同的。

癌胚抗原（CEA）

CEA是存在于成人癌組織中的一種胎兒性蛋白，CEA1965年被發(fā)現。是一種酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、肝臟、胰腺合成，成人血清含量極低（一般<5mg/L）。可用免疫學方法進行檢測。起先認為是結腸癌的標志物（60%~90%患者升高），但以后發(fā)現胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有較高表達。在消化系統癌癥時它隨病程的進展而升高。CEA測定是癌癥的輔助診斷，療效觀察，預后及判斷，復發(fā)預測的有用指標

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

①可用于輔助診斷及監(jiān)測小細胞肺癌的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，復發(fā)時NSE升高，用NSE升高來監(jiān)測復發(fā)要比臨床確定復發(fā)早4－12周。②可用于監(jiān)測神經母細胞瘤的病情變化，評價療效和預報復發(fā)。③內分泌腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。

正常參考值：血清＜15ug／L。

鱗狀細胞癌抗原（SCC）

SCC是鱗狀上皮癌的標志物，各種鱗癌SCC均有升高。肺鱗癌陽性率46-90%，血清中SCC濃度隨病情加重而升高。

正常參考值：血清＜2ug／L。

糖抗原125（CA125）

惡性腫瘤如肺癌，卵巢癌，子宮內膜癌，輸卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常參考值：<35KU/L

細胞角蛋白19片斷（CyFRA21-1）

CyFRA21-1是肺鱗狀上皮細胞癌和非小細胞肺癌新的標志物，肺鱗狀上皮細胞癌患者明顯升高，靈敏度為70%特異性達95%。它對非小細胞肺癌的早期診斷療效觀察和預后判斷有重要意義。

一般肺癌的腫瘤標志物檢查，可從CEA、CA125、NSE、SCC、 CyFRA21-1等幾指標中，選擇單項或多項檢測，尤其是幾項指標聯合檢測，效果更好。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學