1、 積極尋找誘因，進行必要的護理。46例肺性腦病患者大部分可尋找到誘因。

引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞。但醫(yī)源性因素如氧療不當，使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥亦占了一定的比例。因此，在臨床護理工作中應做好以下工作。

⑴ 嚴格控制感染，積極配合醫(yī)生使用有效的抗菌藥物。醫(yī)生選用抗菌藥物主要是根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏結果和經(jīng)驗用藥。其中根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結果選用抗菌藥物是最合理的，因此，一定要配合醫(yī)生準確及時地收集標本?？咕幬镉懈髯圆煌奶匦?，有些抗菌藥物是濃度依賴性藥物，如氨基甙類藥物。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理此類抗菌藥物1天1次即可，使用較方便。但有些抗菌藥物是時間依賴性抗菌藥物，需q8h給藥，甚至q6h，故護理人員要嚴格按給藥時間給藥。用藥時要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保持藥效。在藥物治療的同時，嚴格注意無菌操作，加強病房管理，減少探視人次，避免交叉感染的發(fā)生。

⑵ 保持呼吸道通暢，及時解除支氣管痙攣，改善通氣。做好祛痰工作，使痰液及時排出。對痰量多而又無力咯出者，應協(xié)助病人咳嗽，防止窒息并禁用強鎮(zhèn)咳劑。臥床病人應定期做深呼吸運動，協(xié)助翻身拍背，使無效咳嗽變?yōu)橛行Э人?。痰液粘稠不易咯出者可配合超聲霧化吸入及化痰藥物，協(xié)助醫(yī)生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。

⑶ 電解質紊亂在肺性腦病的誘因中占了重要的比例。產生的原因有多種，如患者進食少或不能進食，有消化道并發(fā)癥出現(xiàn)如嘔吐、腹瀉、應用了利尿藥等。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理因此，對肺心病患者一定要注意觀察電解質紊亂的表現(xiàn)，及時做好診斷和處理，包括合理安排輸液，補充電解質，及時用鼻飼補充有關電解質等。

⑷ 肺心病患者經(jīng)常出現(xiàn)浮腫，同時由于缺氧、二氧化碳潴留。晚上睡眠差。此時一定要慎用利尿藥和禁用鎮(zhèn)靜藥。否則易出現(xiàn)電解質紊亂和呼吸抑制，誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生。碰到此種情況，作為護士不能機械地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，可提醒醫(yī)生，使醫(yī)生作出權衡利弊的考慮。

⑸ 氧療不當是肺性腦病的重要誘因之一。氧療不當大部分是由于病人家屬對吸氧的錯誤認識，認為吸氧濃度越大越好，從而造成呼吸抑制。故對肺心病病人的家屬亦需進行有關醫(yī)學知識的宣教。

2、 對出現(xiàn)肺性腦病早期癥狀患者應及早認識，盡快告訴醫(yī)生。對出現(xiàn)一系列的行為錯亂、情緒反常，在做好監(jiān)護的同時，配合醫(yī)生做適當?shù)奶幚怼?

⑴ 加強安全防護。將患者轉移到安全病房，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外。去除病房內的不必要的設備和危險物品，如熱水瓶、刀、剪、繩子，以免傷人和自傷。

⑵ 對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進行必要的監(jiān)護外，需及時和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護。同時派專職護理人員守護。

⑶ 醫(yī)護人員在患者出現(xiàn)脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時，應以說服勸導的口氣，并配合必要的治療，切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，否則會加重患者病情，使患者進入昏迷。本組病例中有3例因注射鎮(zhèn)靜劑，使患者肺性腦病加重。