【提問】男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80％，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性

89.診斷考慮（C?）

A.M1

B.M2

C.M3

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

【回答】答復(fù)：您好。

患者出血，貧血，骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80％，過氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，考慮急性粒細(xì)胞性白血病可能性大。胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，考慮M3型，即急性早幼粒細(xì)胞性白血病可能性大。故選C。

【追問】90本患者臨床容易出現(xiàn)（B?） A.巨脾 B.DIC C.嚴(yán)重感染 D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯 E.齒齦腫脹

91.本患者治療首選（B?） A.DA方案 B.全反式維A酸 C.羥基尿 D.VP方案 E.骨髓移植

【回答】答復(fù)：您好

問題一，B

問題二 B

M3型急性早幼粒細(xì)胞性白血病易并發(fā)DIC，治療首選全反式維A酸，請(qǐng)您記憶。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）