【提問(wèn)】6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。大便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol／L.

146、病原學(xué)診斷最可能是D

A、金黃色葡萄球菌腸炎

B、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

C、空腸彎曲菌腸炎

D、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

E、白色念珠菌腸炎

147、脫水的程度和性質(zhì)C

A、中度等滲性脫水

B、中度低滲性脫水

C、重度等滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、重度高滲性脫水

148、進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予A

A、2：1等張含鈉液20ml／kg

B、2：1等張含鈉液100~120ml／kg

C、1／2張含鈉液100~200m1／kg

D、2／3張含鈉液50~100ml/kg

E、1／2張含鈉液50~100ml/kg

為什么?

診斷?

【回答】答復(fù)：您好！

問(wèn)題一：本題正確答案：D

選D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎糞便特點(diǎn)為水樣或蛋花樣，大便鏡檢偶見白細(xì)胞，故選D。

問(wèn)題二：本題正確答案：C

選C.根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷符合重度脫水診斷標(biāo)準(zhǔn)；又等滲性脫水血清鈉為130～150mmol/L，該患兒血清鈉135mmol／L，考慮為等滲性脫水，綜合判斷該患兒為重度等滲性脫水，故選C。

問(wèn)題三：本題正確答案：A

選A.根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)推測(cè)為腹瀉所致重度等滲性脫水，該類脫水首先應(yīng)擴(kuò)容，使用2：1等張含鈉液20ml／kg靜脈滴注，故選A。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)