【提問】超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有?

【回答】學(xué)員a7389579，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B而。

【追問】老師你上面的說法不對，奇脈是吸氣性顯著減弱或消失。

【回答】學(xué)員yuezhu1201，您好！您的問題答復(fù)如下：

指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，呼氣時又出現(xiàn)或恢復(fù)原狀的現(xiàn)象。用血壓計(jì)觀察奇脈常較手指觸診更為明顯。奇脈病因：1大量心包積液伴有心包填塞2縮窄性心包炎3限制性心肌病4另外肺氣腫大量胸腔積液也可發(fā)生奇脈

【追問】題干中說左室后壁和右心室前壁有液性暗區(qū)不就是說又心包積液嗎？怎么奇脈還不對？

【回答】學(xué)員zhaowei1983917，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B

【追問】左室后壁和右心室前壁有液性暗區(qū)不就是說又心包積液嗎？怎么奇脈還不對？

【回答】學(xué)員nn82451115，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B

【追問】室后壁和右心室前壁有液性暗區(qū)不就是說又心包積液嗎？怎么奇脈還不對？

【回答】學(xué)員xueyuan162，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B

【追問】

下面引用由a7389579在2011-06-10 15:55:00.0發(fā)表的內(nèi)容:

這個題說明一下為什么

這個人是心包積液嗎。謝謝

【回答】學(xué)員zuizui2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B

【追問】為什么腹部移動性濁音陽性？

【回答】學(xué)員ZM9909，您好！您的問題答復(fù)如下：

腹部移動性濁音陽性，說明有腹水。這是心包積液量較多，引起靜脈回流受阻，靜脈大量淤血，在腹腔出現(xiàn)腹水。

祝進(jìn)步！

【追問】是什么病啊？？？

【回答】學(xué)員liweina1234，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】既然出現(xiàn)心包積液，有靜脈回流受阻，靜脈大量淤血，在腹腔出現(xiàn)腹水，，那就是說會出現(xiàn)奇脈，為什么b是不會存在的？

【回答】學(xué)員ZM9909，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B

【追問】…

【回答】學(xué)員270002016，您好！您的問題答復(fù)如下：

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B

【追問】奇脈吸氣時脈搏應(yīng)該是減弱的吧，請問都什么病有奇脈

【回答】學(xué)員zzj1007，您好！您的問題答復(fù)如下：

奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

【追問】搞笑，一個說不是心包積液，一個又說是，到底相信哪個？

【回答】學(xué)員20020301，您好！您的問題答復(fù)如下：

心包積液時可有奇脈，但奇脈的是吸氣時脈搏減弱或消失。

B選項(xiàng)描述恰好相反，故錯誤。

【追問】有哪些原因

【回答】學(xué)員luoxianpudexiaoduan，您好！您的問題答復(fù)如下：

腹部移動性濁音陽性，說明有腹水。這是心包積液量較多，引起靜脈回流受阻，靜脈大量淤血，在腹腔出現(xiàn)腹水。

祝進(jìn)步！

【追問】上面說吸氣時脈搏增強(qiáng)，又稱奇脈，可笑

【回答】學(xué)員biansai，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮上面解析有誤。

奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

【追問】教師162回答：奇脈的是吸氣時脈搏減弱或消失。988教師回答：吸氣時脈搏增強(qiáng)，又稱奇脈，見于心包積液或縮窄性心包炎。

【回答】學(xué)員SALLYTU，您好！您的問題答復(fù)如下：

考慮上面解析有誤。

奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

【追問】其它選項(xiàng)不選的原因？

【回答】學(xué)員shangjingying，您好！您的問題答復(fù)如下：

因?yàn)槠渌x項(xiàng)都是心包積液的常見體征，是正確的。題干要求選不符合的，故而不選。

【追問】C?

【回答】學(xué)員ycxyy666，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題考的是“下列哪項(xiàng)體征是不會存在的”

C.背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強(qiáng)，本題考慮心包積液，可以出現(xiàn)C. 故不選。

【追問】男性，30歲．l月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診，超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢。下列哪項(xiàng)體征是不會存在的

A．心絕對濁音界向兩側(cè)增大

B．吸氣時脈搏增強(qiáng)

C．背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強(qiáng)

D．胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音

E．腹部移動性濁音陽性

【正確答案】B

【答案解析】

【回答】學(xué)員cz0559hcj，您好！您的問題答復(fù)如下：

C是對的，心包積液時，語顫是增強(qiáng)的。

【追問】為什么E項(xiàng)也對呢？

【回答】學(xué)員lxq761102，您好！您的問題答復(fù)如下：

腹部移動性濁音陽性，說明有腹水。這是心包積液量較多，引起靜脈回流受阻，靜脈大量淤血，在腹腔出現(xiàn)腹水。

祝進(jìn)步！

【追問】E?

【回答】學(xué)員xiong159wenwen，您好！您的問題答復(fù)如下：

腹部移動性濁音陽性，說明有腹水。這是心包積液量較多，引起靜脈回流受阻，靜脈大量淤血，在腹腔出現(xiàn)腹水。

祝進(jìn)步！

【追問】吸氣時脈搏增強(qiáng)，又稱奇脈，見于心包積液或縮窄性心包炎。該患者診斷不符合。故選擇B

心包積液時可有奇脈，但奇脈的是吸氣時脈搏減弱或消失。

B選項(xiàng)描述恰好相反，故錯誤。

奇脈到底是吸脈搏增強(qiáng)還是減弱？

【回答】學(xué)員dg94125，您好！您的問題答復(fù)如下：

奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

【追問】題目里那點(diǎn)提示有腹腔積液？

【回答】學(xué)員ljm7345，您好！您的問題答復(fù)如下：

E選項(xiàng)是符合題目的可以存在的體征，原因是：滲出性心包炎的大量滲液可累計(jì)靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水及下肢水腫等。

【追問】學(xué)員a7389579，您好！您的問題答復(fù)如下：

吸氣時脈搏增強(qiáng)，又稱奇脈，見于心包積液或縮窄性心包炎。

這是錯誤的，對嗎？

【回答】學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

吸氣時脈搏顯著減弱或消失稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎

【追問】學(xué)員a7389579，您好！您的問題答復(fù)如下：

吸氣時脈搏增強(qiáng)，又稱奇脈，見于心包積液或縮窄性心包炎。該患者診斷不符合。故選擇B。

學(xué)員553873250，您好！您的問題答復(fù)如下：

吸氣時脈搏顯著減弱或消失稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎

麻煩老師在回答之前還是稍微仔細(xì)一點(diǎn)，這么截然相反的回答可能會害人的~~~

【回答】學(xué)員zyys86，您好！您的問題答復(fù)如下：

您的提議我會反饋給988老師的 對給您造成學(xué)習(xí)的不便請諒解！ 吸氣時脈搏顯著減弱或消失稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎 這個是正確的解釋

【追問】心包積液為什么叩診是實(shí)音呢？

【回答】學(xué)員dubing1986，您好！您的問題答復(fù)如下：

你敲一個空的可樂瓶子，此為鼓音，你把瓶子裝滿水，再敲，此時發(fā)出的聲音稱之為實(shí)音。

【追問】雷人，，奇脈又稱吸停脈根據(jù)這意思也不應(yīng)該是增強(qiáng)啊

【回答】學(xué)員jili123，您好！您的問題答復(fù)如下：

上樓老師回答錯誤,網(wǎng)校己修正,謝謝您的提出!

該患者診斷為急性心包積液，其體征中應(yīng)有奇脈（吸氣時脈搏減弱，而非增強(qiáng)）的表現(xiàn)，答案B吸氣時脈搏增強(qiáng)為錯誤的內(nèi)容，符合題干要求，心包積液時語顫應(yīng)為增強(qiáng)，請您注意此知識點(diǎn)，故本題應(yīng)選擇答案B而。

【追問】e是心衰引起的嗎?

【回答】學(xué)員lshszh2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

腹水是由于心包積液導(dǎo)致靜脈回流不暢，血管靜水壓增高引起的，和心衰沒有關(guān)系，雖然心衰也可致腹水。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】？

【回答】學(xué)員xushike789，您好！您的問題答復(fù)如下：

有大量心包滲液時，心臟向后移位，壓迫左側(cè)肺部，可引起左肺下葉不張。左肩胛肩下常有濁音區(qū)，語顫增強(qiáng)，并可聽到支氣管呼吸音（Ewart征）。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】 D .胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音

請問D選項(xiàng)形成的原因？

【回答】學(xué)員hyhlcmgbfq，您好！您的問題答復(fù)如下：

超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗區(qū)

有積液的影響，所以胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】吸氣時脈搏增強(qiáng)，又稱奇脈

怎么去理解性的記憶呢？？？記不住

【回答】學(xué)員zippyhu363210，您好！您的問題答復(fù)如下：奇脈的定義要看清楚。

西醫(yī)：是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

【追問】這句話有什么意思呀，沒看明白請解釋一下“超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗區(qū)”是根據(jù)它診斷的嗎

【回答】學(xué)員lixin770519，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的 可以診斷該患者為急性心包積液

【追問】實(shí)音???

【回答】學(xué)員lichunhuaxinjiang，您好！您的問題答復(fù)如下：

該題考慮為心包積液，當(dāng)叩診時應(yīng)為濁音，考慮題干描述不是特別準(zhǔn)確。

【追問】心包積液 語顫是不是應(yīng)該減弱啊 ，能不能見一下機(jī)理啊 不明白啊

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

心包積液時，語顫是增強(qiáng)的。

左肺受壓迫的征象：有大量心包滲液時，心臟向后移位，壓迫左側(cè)肺部，可引起左肺下葉不張。左肩胛肩下常有濁音區(qū)，語顫增強(qiáng)，并可聽到支氣管呼吸音（E wart征）。

【追問】機(jī)制是什么 具體的講一下 最好能配個圖 謝謝啊

【回答】學(xué)員iiyigengjunfeng2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

這通常在縮窄性心包炎患者多見，由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。祝您復(fù)習(xí)順利！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)