【提問】輔導(dǎo)教材和2012基礎(chǔ)班泌尿系統(tǒng)腎結(jié)核，視頻最后一個(gè)題目：一側(cè)腎結(jié)核已經(jīng)無(wú)功能，對(duì)側(cè)輕度積液，選對(duì)側(cè)造瘺，腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)切除無(wú)功能腎，基礎(chǔ)班里的練習(xí)題，對(duì)于對(duì)側(cè)腎輕度積液，選項(xiàng)都是先切除無(wú)功能側(cè)腎。弄的有點(diǎn)糊哦。如腎結(jié)核練習(xí) A1 11，A2 1。

A2第2題：男，40歲。左腎切除術(shù)2年，抗結(jié)核治療后，尿頻25次／天，現(xiàn)惡心嘔吐， B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620μmol／L。該患者適合于哪樣治療

A .結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

B .輸尿管狹窄切除對(duì)端吻合術(shù)

C .輸尿管皮膚造口術(shù)

D .腎造口術(shù)

E .輸尿管膀胱吻合術(shù)

對(duì)于輸尿管中上段狹窄，輔導(dǎo)教材上不是說(shuō)“狹窄切除對(duì)端吻合”，這個(gè)題為什么答案是D？直接接觸狹窄了不是積液就消退了嗎？題干中的抗結(jié)核治療，是否已經(jīng)停止？是否有效？看完視頻做完練習(xí)題，一堆的問題啊?。。。兔獯鹣隆Ｈf(wàn)分感謝。

【回答】學(xué)員tjxh507，您好！您的問題答復(fù)如下：

一側(cè)腎結(jié)核已經(jīng)無(wú)功能，對(duì)側(cè)輕度積液，選對(duì)側(cè)造瘺，腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)切除無(wú)功能腎。這是完全正確的。

第2小題應(yīng)選D .應(yīng)為患者現(xiàn)在只有一個(gè)腎，而且右腎積水血Cr620μmol／L說(shuō)明腎功能已遭到破壞，最合適的治療就是腎造口術(shù)。待情況好轉(zhuǎn)后再行輸尿管手術(shù)

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)