【提問】患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量失啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為

A、全心衰竭 B、右心衰竭 C、心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D、心功能Ⅲ級（NYHA分級） E、心功能Ⅳ級（NYHA分級）

【回答】答復(fù)：考慮是E。

根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級：一般將心功能分為四級，心衰分為三度。

Ⅰ級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。

Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱αΑ?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱為Ⅰ度或輕度心衰。

Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀。亦稱為Ⅱ級或中度心衰。

Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。亦稱Ⅲ度或重度心衰。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）