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    外感發(fā)熱的治療原則-中醫(yī)內(nèi)科

    2013-04-28 15:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    治療原則:首貴汗解

    外感發(fā)熱較普通感冒重,若無繼發(fā)感染以及無宿疾者,一般屬表證、表里同病或里熱實證,相當于《傷寒論》之太陽病、陽明病或溫病之衛(wèi)分證、“寒包火”證、衛(wèi)氣合病、氣分證,很少陷入三陰或營血分。內(nèi)外合邪,“玄府”郁閉,熱與郁互為因果,邪正交爭而陽熱亢盛。如果邪熱亢盛而郁結(jié)尚輕,運用寒涼宣泄之品,郁結(jié)多能隨之而解。但在郁結(jié)較甚的情況下,單純寒涼之劑便不能勝任,不僅不能清除邪熱,反而會產(chǎn)生涼遏冰伏之弊,加重壅滯,不利于邪熱外透,因此不可偏執(zhí)寒涼一法。而辛溫之品,氣香行速,性善疏通,具有較強的疏表達邪、開郁透熱之效,與寒涼藥相伍,又可防寒涼冰伏。

    臨床上外感發(fā)熱治療原則,首貴汗解,然有辛溫發(fā)表、辛涼透邪之別,表里合病則應辛溫復清解,辛涼復以微辛溫等。辛溫辛涼的區(qū)分,重點不在溫性涼性之異,而在于開散力量的強弱。風寒表證多郁重熱輕,開散宜重,故當用辛溫;風熱表證多郁輕熱重,開散宜輕,故常用辛涼,且配合清熱之品,但辛溫之品并非絕對禁忌。臨床遇溫病初起表邪郁閉甚者,單用辛涼清解有時效果不佳,借助辛溫解表藥物的較強發(fā)散作用,常有明顯增效作用,但應注意用量及配伍。

    若邪入里而無表證者,則宜清、下、解毒之法;若素有伏痰或繼發(fā)感染,則可導致邪陷三陰,應知溫補,甚則回陽救逆;邪陷營血,當知透營轉(zhuǎn)氣、涼血散血以及逐穢開竅、鎮(zhèn)肝熄風、育陰潛陽等,外感發(fā)熱往往多以感冒起,并可導致各種嚴重慢性虛弱性疾病。

    治法用藥:寒溫并用

    表寒閉郁 ,內(nèi)有郁熱

    指征:發(fā)熱,惡寒,頭痛身痛,無汗,舌苔薄白或黃白,脈浮緊。

    治法:外散風寒,兼以清熱醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

    處方:大青龍湯。麻黃10g,桂枝10g,杏仁10g,甘草10g,生姜4片,大棗7個,生石膏15~30g.

    表寒閉郁 ,肺熱熾盛

    指征:惡寒、發(fā)熱,咳嗽,脈浮數(shù)。

    治法:宣肺解表,清熱解毒。

    處方:麻杏石甘湯加減。麻黃9~12g,生石膏12~30g,甘草9g,杏仁9~12g,金銀花15~30g,連翹15~30g.

    加減:里熱熾盛,應用上方無效,舌苔黃,脈滑數(shù)者,三黃石膏湯加味。

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