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    子宮腔內(nèi)異物取出術(shù)操作方法

    2013-06-25 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      子宮腔內(nèi)異物取出術(shù)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要了解的婦產(chǎn)科手術(shù)知識,醫(yī)學教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識如下:

      1.IUD

      (1)以下情況均需借助宮腔鏡取出或B超介入下宮腔鏡取出。

     ?、買UD尾絲拉斷,宮頸、宮腔狹窄或粘連。

     ?、诿ひ暼〕隼щy疑IUD嵌頓,僅取出分IUD而部分IUD斷片宮內(nèi)殘留。

      ③可逆性輸卵管節(jié)育器深嵌于宮角或殘留時。

     ?、芙^經(jīng)期婦女,絕經(jīng)時間越長,生殖器官萎縮越嚴重,取IUD的困難程度越大,也易致感染。

     ?。?)方法①用宮腔治療鏡配鱷魚嘴鉗、異物鉗等在直視下夾取IUD,如力度不夠,或有嵌頓,則需換手術(shù)宮腔鏡,用開放式半環(huán)形電切環(huán)套入不銹鋼圈絲之間鉤出。

      ②如IUD嵌頓入宮壁內(nèi),穿過肌瘤或套于肌瘤上醫(yī)學教育罔搜集整理,則用電切環(huán)切開嵌頓環(huán)周圍的肌壁或切除肌瘤后取出,或在其側(cè)方放入取環(huán)鉤或長彎血管鉗,在電切鏡的直視下鉤出或夾出……

     ?、矍额D深者同時腹腔鏡檢查,以確定IUD是否已經(jīng)穿出子宮漿膜層。

      2.殘留胚物

     ?。?)在B超介導下用電切環(huán)將胚物刮出或切除。

      (2)取出的組織送病理學檢查。

      3.殘留胎骨

      在腹部超聲介導下,用宮腔鏡的活檢鉗或環(huán)形電極將胎骨取出。

      4.存留的縫合線

      宮腔鏡下可用鱷魚嘴鉗鉗抓取出,或用環(huán)形電極將殘留的絲線頭或絲線結(jié)帶入鏡鞘內(nèi)夾出。

      5.麻醉方式

      可選用靜脈全麻、藥麻、連續(xù)硬膜外麻醉,若合并腹腔鏡手術(shù)可選用插管全麻。

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