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    宋金元名醫(yī)--錢乙

    2013-06-04 09:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    我國醫(yī)學史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,是我國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發(fā)展成為獨立的一門學科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作,把錢乙尊稱為“兒科之圣”,“幼科之鼻祖”。

    錢乙,字仲陽。祖籍浙江錢塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。約生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。

    錢乙的一生,在治學上最突出的地方,就是“專一為業(yè),垂四十年”。

    業(yè)醫(yī)者知道,古代醫(yī)家稱小兒科做啞科,認為治小兒病最難。因為小兒脈微難見,診察時又多驚啼,靠脈診難以辨證,這是一;小兒骨氣未成,形聲未正,悲啼喜笑,變態(tài)無常,靠望診了解病情也有困難,這是二;小兒不能言語,言語亦未足取信,憑問診了解病情更難這是三;小兒臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱,用藥稍有不當,就足使病情復雜化,這是四。因此,錢乙在行醫(yī)過程中,也深感到小兒病難治。他說:“脈難以消息求,證不可言語取者,襁褓之嬰,孩提之童,尤甚焉。”為了攻克這道難關(guān),他花了將近四十年時間。俗話說:“功夫不負有心人”。他果然功成業(yè)就,為我國小兒科醫(yī)學專業(yè)發(fā)展奠定了堅定的基礎(chǔ)。“

    錢乙自幼就“從呂君問醫(yī)”,精勤好學,認真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》,他“辨正闕誤”,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別,詳詳細細地解答。事后一查本草書,果然“皆合”。此外,他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫(yī),東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初,有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反復研究,深有啟發(fā),并用于臨床,收到療效。錢乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽”之說的啟示,結(jié)合自己的臨床實踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上,摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此,閻季忠對他“治小兒該括古今,又多自得”醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

    錢乙學習時,“不名一師”,善于化裁古方,創(chuàng)制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當作幼科補劑。這對后世倡導養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認為錢乙是開辟滋陰派的先驅(qū)。此外,錢乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。

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