2013重慶臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能模擬試題46號練習題（7月1日8點）

考點：重慶永川

考試時間：7月1日八點

類別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師

題組：46

第一站：

病史采集（57）?；颊撸?，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了）2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)（中間也有點內(nèi)容記不清了，反正不重要），半小時前出現(xiàn)神志不清入院。查體：（其他生命體征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。（此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體），甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動過速。

第二站：

體格檢查：1、對光反射；2、心臟聽診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張醫(yī)學教育|網(wǎng)論壇網(wǎng)|友提供。提問：對光反射的正常表現(xiàn)；心臟聽診能聽到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血。

第三站：

1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：（拿不準）備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音；2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音；3、胸腔積液；4、腦出血；5、食管癌；6、室性期前收縮；7、心房顫動；8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？需要慎重考慮的兩個答案（其他選項應該是錯的）：1）尊重患者意見，勸男盆友不要再問；2）尊重患者意見，這是患者的個人隱私。腔積液；4、腦出血；5、食管癌；6、室性期前收縮；7、心房顫動；8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？需要慎重考慮的兩個答案（其他選項應該是錯的）：1）尊重患者意見，勸男盆友不要再問；2）尊重患者意見，這是患者的個人隱私。

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