【提問】為什么室早心電圖T波和QRS主波相反。

【回答】學員heqiuying8878，您好！您的問題答復(fù)如下：

你先考慮為什么QRS主波是除極，要和復(fù)極的T波同向。那除極和復(fù)極不應(yīng)該反向嗎？因為復(fù)極和心肌的承受的壓力差以及溫度有關(guān)，壓力大復(fù)極慢，那么心外膜壓力較小所以先復(fù)極；溫度高復(fù)極迅速，心內(nèi)膜因為血流可以較快把溫度帶走，而心外膜脂肪隔熱性好，那么溫度高，所以這兩個因素導(dǎo)致心外膜也是復(fù)極早，因此QRS和T波同向。這個問題記得我2002年在上海瑞金醫(yī)院心內(nèi)科進修時有一個剛畢業(yè)輪轉(zhuǎn)的陳康醫(yī)生也問過我，他也很有心的。那為什么室早時候代表復(fù)極的T波于代表除極的QRS主波方向相反呢？因為室早時候，除極比較緩慢，你看QRS本身就是寬大畸形的，整個心室還沒有除極完畢呢，那你室性早搏最先除極的地方已經(jīng)開始復(fù)極了，因此你就看到T波也就與QRS主波的相反了。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)