房性及交界性心律失常經(jīng)典例題+敲黑板考點(diǎn)記憶！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下，希望對(duì)沖刺臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試的考生有所幫助！

房性及交界性心律失常

[經(jīng)典例題1]

男性，65歲。近來心悸，心電圖可見提前出現(xiàn)的正常QRS波群，其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同，其后有不完全性代償間歇，診斷為

A.房性期前收縮

B.結(jié)性期前收縮

C.室性期前收縮

D.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心律不齊

［參考答案］1.A

【敲黑板】

不完全代償間歇多見于房早，完全代償間歇多見于室早。

[經(jīng)典例題2]

男性，36歲。心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，該患者最可能出現(xiàn)的體征是

A.A2亢進(jìn)

B.雙下肢水腫

C.發(fā)紺

D.二尖瓣面容

E.脈短絀

［參考答案］2.E

[經(jīng)典例題3]

女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

（1）最可能的診斷是

A.房性早搏

B.竇性心律不齊

C.竇性心動(dòng)過速

D.室性早搏

E.心房顫動(dòng)

（2）為明確心律失常的性質(zhì)應(yīng)首選下列哪種檢查

A.X線胸片

B.超聲心動(dòng)圖

C.囑患者屏氣后聽診

D.心電圖檢查

E.囑患者左側(cè)臥位聽診

［參考答案］3.E、D

【敲黑板】

1.房顫臨床表現(xiàn)核心特點(diǎn)　亂（心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等）；短（脈搏短絀）。

2.心電圖核心特點(diǎn)　P波消失變?yōu)閒波；心律絕對(duì)不齊。

3.治療方案　方案a：轉(zhuǎn)復(fù)竇律（常用藥物：胺碘酮、普羅帕酮）。

方案b：控制心室率（常用藥物：洋地黃、鈣拮抗劑：維拉帕米或地爾硫44ecc、β受體阻滯劑）+抗凝（華法林）。

4.關(guān)于抗凝　藥物（華法林）。注意監(jiān)測(cè)INR。一般情況INR達(dá)到2～3為目標(biāo)。

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