【提問】為什么缺氧和低血容量會(huì)引起氨中毒？

【回答】學(xué)員cybg2013，您好！您的問題答復(fù)如下：

與氨中毒相關(guān)的因素：

①低鉀性堿中毒：促使NH3透過血腦屏障，產(chǎn)生毒性；

②攝入過多的含氮食物、藥物或上消化道出血：均可使腸內(nèi)產(chǎn)氨增多，

③低血容量與缺氧：可使血氨升高，降低腦細(xì)胞對氨的耐受性；

④便秘：使含氨、胺類和其他毒性衍生物與結(jié)腸黏膜接觸時(shí)間延長，從而增加了毒素吸收的機(jī)會(huì)；

⑤感染：可使產(chǎn)氨增加，增加氨毒性作用；

⑥低血糖：可使腦內(nèi)去氨活動(dòng)停滯，氨毒性增加；

⑦其他：鎮(zhèn)靜、催眠劑可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成或加重組織缺氧。麻醉和手術(shù)可加重肝、腦、腎的負(fù)擔(dān)。

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【追問】老師您好：

低血容量與缺氧：可使血氨升高，降低腦細(xì)胞對氨的耐受性是什么原理？

【回答】學(xué)員cybg2013，您好！您的問題答復(fù)如下：

缺氧可干擾大腦的能量代謝而加重腦病。

【追問】缺氧為什么血氨氣就升高了？

【回答】學(xué)員cybg2013，您好！您的問題答復(fù)如下：

氨氣吸入呼吸道內(nèi)遇水生成氨水。氨水會(huì)透過粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺間質(zhì)和毛細(xì)血管，引起粘膜水腫、炎癥分泌增多，肺水腫，肺泡表面活性物質(zhì)減少，氣管及支氣管管腔狹窄等因素嚴(yán)重影響肺的通氣、換氣功能，造成全身缺氧。

所以越是缺氧血氨就越升高。

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【追問】這是血氨增多造成的缺氧？反之缺氧怎么會(huì)造成血氨增多呢？

【回答】學(xué)員cybg2013，您好！您的問題答復(fù)如下：

缺氧可干擾大腦的能量代謝，使血氨升高，降低腦細(xì)胞對氨的耐受性。

具體的機(jī)制在教材中沒有詳細(xì)的描述，建議您了解即可。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)