郭稽中曰：產(chǎn)后乍寒乍熱者何？ 答曰：“陰陽(yáng)不和，敗血不散，能令乍寒乍熱。產(chǎn)后血?dú)馓摀p，陰勝則乍寒，陽(yáng)勝則乍熱，陰陽(yáng)相乘，則或寒或熱。若因產(chǎn)勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散，入于肺則熱，入于脾則寒，若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽(yáng)不和，宜增損四物湯。敗血不散，宜奪命丹。”又問(wèn)二者何以別之，時(shí)有刺痛者，敗血也。但寒熱無(wú)他證者，陰陽(yáng)不和也，增損四物湯不一，皆隨病加減。（何為敗血入肺則熱入脾則寒也，豈以肺主氣氣不和而熟脾統(tǒng)血，血不榮而寒乎，抑脾陰肺陽(yáng)而自為寒熱也，然總以逐瘀為主，而溫涼之法有不同焉。）

陳無(wú)擇評(píng)曰：乍寒乍熱，榮衛(wèi)不和，難以輕議，若其敗血不散，豈止入脾肺二臟耶。大抵一陰閉一陽(yáng)，即作寒熱，陰勝故寒，陽(yáng)勝故熱，只可云：敗血循經(jīng)流入，閉諸陰則寒，閉諸陽(yáng)則熱，血?dú)馀c衛(wèi)氣解則休，遇再會(huì)而復(fù)作，大調(diào)經(jīng)散醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，五積散人醋煎佳。（閉陰閉陽(yáng)之說(shuō)卒難理解，以敗血閉陰則寒閉陽(yáng)則熱，而有解休會(huì)作之時(shí)則似瘧矣，若瘀血為有形之物閉則壅矣，而安有解會(huì)之所也，愚謂血閉于陽(yáng)經(jīng)而榮衛(wèi)行之不通，則塞閉于陰經(jīng)而榮衛(wèi)行之不通則熱，故必其瘀通而寒熱自己也，又就大調(diào)經(jīng)散而言，行瘀于內(nèi)也，五積散行瘀于外也，又意為外經(jīng)或?yàn)楹輨t肺為之病，肺病則肌表瘀，而榮衛(wèi)不通，則熱內(nèi)腑或?yàn)槔湮锼鶄麆t脾病，脾病而榮衛(wèi)不通則為寒，故所用之方一主里一主表也，亦或內(nèi)外俱瘀則寒熱并作，而其藥又均不可發(fā)也，粗淺之言伏惟裁之。）

薛氏曰：產(chǎn)后寒熱，因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之證，經(jīng)云：“陰虛則發(fā)熱，陽(yáng)虛寒。”若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發(fā)表降火。若寸口脈微，名陽(yáng)氣不足，陰氣上人于陽(yáng)中則惡寒，須用補(bǔ)中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽(yáng)氣下陷于陰中則發(fā)熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽(yáng)往從之，則陽(yáng)內(nèi)陷而發(fā)熱。陽(yáng)不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。此陰陽(yáng)不歸其分，以致寒熱交爭(zhēng)，故惡寒而發(fā)熱也，當(dāng)用八珍湯。若病后四肢發(fā)熱，或形氣倦怠，此元?dú)馕磸?fù)，濕熱乘之故耳，宜補(bǔ)中益氣湯。若肌熱，大渴引飲，目赤面紅，此血虛發(fā)熱，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，若認(rèn)為實(shí)則誤矣。（誤矣指白虎湯而言。）

【驗(yàn)案】

一產(chǎn)婦惡寒發(fā)熱，用十全大補(bǔ)加炮姜治之而愈，但飲食不甘，肢體倦怠，用補(bǔ)中益氣而安，又飲食后犯怒，惡寒發(fā)熱，抽搐咬牙，難候其脈，視其面色青中隱黃，欲按其腹，以手護(hù)之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香一劑而安。（以欲按腹手護(hù)中虛也，以犯怒抽搐面青肝木也，六君補(bǔ)中木香調(diào)肝以治肝木，每土是矣，然亦有不受補(bǔ)者，又以疏肝為急所謂標(biāo)而本之亦有之焉。）

一產(chǎn)婦惡露發(fā)熱，余用八珍加炮姜治之，其家知醫(yī)，以為風(fēng)寒，用小柴胡湯，余曰：“寒熱不時(shí)，乃氣血虛乏。”不信，仍服一劑，汗出不止，譫語(yǔ)不絕，煩熱作渴，肢體抽搐，余用十全大補(bǔ)湯二劑益甚，脈洪大，重按如無(wú)，仍以前湯加附子四劑稍緩，數(shù)劑而安。吳茭山治一婦人，產(chǎn)后去血過(guò)多，食后著惱，頭疼身痛，寒熱如瘧，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不勻，食飲痰火也，二者因虛而得，宜養(yǎng)正祛邪，遂以茯苓補(bǔ)心湯去地黃加羌活青皮蔥棗三服，汗出身涼，其患漸差，然后以八物湯調(diào)理，半月后全愈。一婦產(chǎn)后惡露未盡，瘀血入絡(luò)，又感寒邪，身熱如瘧，即以生料五積散五帖，惡露自下，而寒熱除。（此翁善補(bǔ)然亦認(rèn)癥的確，故可用設(shè)不的即敗乃事矣，慎之此正治常法此法宜知。）又一婦產(chǎn)后惡露未盡，因起抹身，寒氣客于經(jīng)絡(luò)，乍寒乍熱，脈緊而弦，以蔥白散二帖安。

一少婦初產(chǎn)四日，冷物傷脾胃，（冷物是病根故諸癥皆從瘀血變怪。）但覺(jué)身分不快，嘔逆，飲食少，心腹?jié)M悶，時(shí)或腹脅刺痛，晨惡寒，晚潮熱，夜則恍惚譫語(yǔ)，晝則抽搐，頗類風(fēng)狀，變異多端，諸醫(yī)莫測(cè)，或作虛風(fēng)，或云：血凝實(shí)熱，用甘溫而行血，以寒涼退實(shí)熱，如此半月不效，汪至，見(jiàn)醫(yī)滿座，亦局縮，診其脈弦而緊{弦緊為寒，審癥法尤宜如是察識(shí)。）遂令按之，小腹急痛，知瘀血未盡也。思患者大勢(shì)，惡露已下，未必還有余血，偶因寒凍所傷，瘀血停滯下焦，日久容于經(jīng)絡(luò)，所以變生諸證，須得大調(diào)經(jīng)散，倍入琥珀，（重在琥珀豈大豆有如是之神也。）化諸惡血成水，其患方愈，遂合前藥服之，五日后，行惡水斗許，臭不可近，患人覺(jué)倦，病勢(shì)漸減，然后以人參養(yǎng)榮湯數(shù)十帖，月余如初。

【方劑】

【柴胡四物湯】治產(chǎn)后往來(lái)寒熱，及日久虛勞，微有寒熱，脈沈而數(shù)。

（以小柴胡合四物一名三之一氣湯，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理其參氏甘半各用三錢為重在補(bǔ)氣也，而甘草芩半何為亦倍之似可損益也，原方有姜陳亦不可少。）

當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地黃【各一錢半】，柴胡【一錢】，人參，黃芩，半夏，甘草【各三錢】，

上剉，每服一兩，水煎服。

【增損柴胡湯】治產(chǎn)后虛弱，寒熱如瘧，飲食少，腹脹。

（此亦小柴變法而去黃芩加陳皮者，所以益胃除服也，加芍藥川芎者所以和血也，本草以當(dāng)歸治酒酒寒熱不已則產(chǎn)后寒熱正宜加之，何為不用宜思之。）

柴胡，人參，甘草，半夏，陳皮，川芎，白芍【炒各等分】，

上（口父）咀，每服八錢，加生姜五片，棗二枚，水煎服。

【增損四物湯】治產(chǎn)后陰陽(yáng)不和，乍寒乍熱，如有惡露未盡，停滯胞絡(luò)，亦能令人寒熱，但小腹急痛為異。

（按往來(lái)寒熱者，寒往熱來(lái)熱往寒來(lái)也，寒熱如瘧者，寒熱有時(shí)也，乍寒乍熱者，時(shí)乎寒時(shí)乎熱也，發(fā)熱憎寒者身發(fā)熱而又惡寒也，治各有法不能備錄。）

當(dāng)歸，芍藥，川芎，人參，干姜【各一兩】，甘草【炙半兩】，

上（口父）咀，每服四錢，加生姜三片，水煎服。

釋曰：此方治陰陽(yáng)不和，乍寒乍熱之寒熱，不治惡露未盡，血滯胞絡(luò)，小腹急痛之寒 熱，宜詳之。

【更生散】治產(chǎn)后去血過(guò)多，或不止，或眩暈，眼暗，口噤，發(fā)熱憎寒。

（此方前三味各一兩何其多，后三味各三錢何其少，非有大智慧大力量大見(jiàn)解者，不能處此方治此病，名之曰：更生能不于危急時(shí)用乎。）

人參，當(dāng)歸，熟地黃，姜汁【炒各一兩】，川芎，荊芥，穗香【油燈上燒過(guò)】，干姜【炒黑各三錢】，

上剉，水煎，空心服。如血大下不止，加龍骨赤石脂，各火煅等分，每二錢，同前藥調(diào)服。外以五倍子末，津調(diào)納臍中即止。

（下三味乃固澀急藥，非血大下不止者不用。）

【大調(diào)經(jīng)散】治產(chǎn)后血虛，惡露未消，氣為敗濁凝滯，榮衛(wèi)不調(diào)，陰陽(yáng)相乘，憎寒發(fā)熱，或自汗，或腫滿，皆氣血未平之所為也。

（此方重在惡露未消，而茯神之用所以和陰陽(yáng)也，有謂此方如神者，功在琥珀大豆湯飲間也。）

大豆【一兩半炒去皮】，茯神【一兩】，真琥珀【一錢】，

上為細(xì)末，每服二錢，濃煎烏豆紫蘇湯下。

【黃龍湯】治產(chǎn)后傷風(fēng)，熱入胞室，寒熱如瘧，及病后勞復(fù)，余熱不解。

（此方重在傷風(fēng)二字，故以柴胡為君，蓋風(fēng)風(fēng)邪陷入胞中則發(fā)熱，故宜柴胡為君，少陽(yáng)氣陷入厥陰而寒熱如瘧者，氣不得調(diào)達(dá)也，故亦以柴胡為君勞復(fù)余熱者，亦為余邪熱陷也，故亦用柴胡。）

柴胡【四錢八分】，黃芩，人參，甘草【各一錢八分】，

上作一服，水煎服。

【小柴胡加生地黃湯】治產(chǎn)后往來(lái)寒熱而脈弦者，少陽(yáng)也。

（此方以治少陽(yáng)等癥似矣，然以肱脈而加生地山梔者，傷寒家以弦脈為陽(yáng)也，故以柴胡為君。）

柴胡【二兩】，黃芩【五錢】，人參【三錢】，半夏【制兩半】，生地黃，梔子，

枳殼，麩炒【各半兩】，大棗【三枚】，

上剉，加姜棗水煎服。

【加減烏金散】治產(chǎn)后寒熱似瘧。（此治錯(cuò)雜之邪）

（此方治表里風(fēng)寒，食積氣血痰飲無(wú)不該括，故曰：治錯(cuò)雜之邪蓋此方也，與五積散相為伯仲，若借此以治三陰瘧之，有錯(cuò)雜之邪者，必臻至效語(yǔ)云：醫(yī)者意也，請(qǐng)嘗試之。）

厚樸，柴胡，黃芩，麻黃，羌活，草果，半夏【各二錢】，當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地，陳皮，茯苓，桔?！靖饕诲X半】，桂枝，蒼朮，白芷，枳殼【各一錢】，甘草【九分】，

上剉為散，分作兩服，每服用水一鐘半，姜三片，蔥三莖，煎至一鐘，不拘時(shí)服。有汗，多當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃。有脹，多厚樸陳皮。有熱，多柴胡黃芩。有寒，多蒼朮草果桂枝。有痰，多半夏桔梗茯苓。有頭痛，多川芎白芷羌活。有瀉，去枳殼甘草不用。有余血塊在腹，作潮熱疼痛，加三棱莪朮，多用玄胡索八角蘹香。遍身痛，加羌活獨(dú)活。寒熱往來(lái)，加黃芩柴胡。

（加減法切中不可不法。）

【產(chǎn)寶方】療產(chǎn)后惡寒壯熱，一夜三五度發(fā)，惡語(yǔ)，口中生瘡，時(shí)時(shí)干嘔，困乏悶絕。

（此方雖出產(chǎn)寶，然閱其癥考其藥皆治產(chǎn)后外邪乘虛傳人之熱癥也，如惡寒壯熱一夜三五度發(fā)惡語(yǔ)者即熱入血室類也，故用防獨(dú)葛根以散之口瘡干，嘔者熱傳胸中也故用玄參二竹以清之，白鮮皮苦寒治產(chǎn)后百病，白蘞白銀人參遠(yuǎn)志茯神為邪散熱清，故用之以治困乏也。）

人參，獨(dú)活，白鮮皮，葛根，防風(fēng)，青竹茹，遠(yuǎn)志【各一兩半】，茯神【二兩】，白蘞【二兩半】，玄參【三兩】，竹瀝【一升】，

上取銀一斤，水一斗五升，煮取七升，內(nèi)諸藥重煮取三升，分溫三服，忌魚(yú)酒濕面等。

【知母湯】治產(chǎn)后乍寒乍熱，通身溫壯，脅心煩悶。

知母【三兩】，芍藥，黃芩【各二兩】，桂心，甘草【各一兩】，

上（口父）咀，用水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黃。

（按自黃龍湯以下皆集外感治法，至于錯(cuò)雜之邪時(shí)熱之癥罔不備載而次第有節(jié)，真如網(wǎng)之有網(wǎng)也，今人但知產(chǎn)后寒熱以補(bǔ)氣血為主者其不誤盡世人乎。）