2013年7月24日在線發(fā)表在《JAMA Surgery》雜志上的一項最新研究顯示，膽源性胰腺炎患者若未進行膽囊切除術治療而必須出院時，接受治療性內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）可以降低其胰腺炎的復發(fā)風險。

Philip Haigh博士及其團隊于1995-2010年間在南加州14家KaiserPermanente旗下醫(yī)院內(nèi)治療的患者進行了一項分析研究。共納入確診急性膽源性胰腺炎的患者7970例。排除既往曾有胰腺炎、膽囊切除術病史或隨訪期少于8周的患者后，共剩余5754例患者參與研究。

從上述患者組中，研究者確定了1119例未接受膽囊切除術的膽源性胰腺炎患者組成研究組。其中802例患者未接受任何治療，317例患者曾行逆行胰膽管造影術術對包含膽石的膽管段進行了開通治療。

結果顯示，逆行胰膽管造影術組患者的平均住院日為4天，而未治療組患者的平均住院日為3天（p<0.001）。在中位隨訪時間為2.3年的隨訪期內(nèi)，有163例患者膽源性胰腺炎復發(fā)。逆行胰膽管造影術組患者的復發(fā)率為8.2%（26例），而未治療組的復發(fā)率為17.1%（137例）。

Cox比例風險模型分析發(fā)現(xiàn)，與未治療患者相比，逆行胰膽管造影術治療與患者較低的胰腺炎復發(fā)風險呈獨立相關。在發(fā)生胰腺炎復發(fā)的患者中，其復發(fā)距首次確診胰腺炎的時間間隔分別為：逆行胰膽管造影術組11.3個月，未治療組10.1個月醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

通過Kaplan Meier分析，患者隨訪第1、2.、5年時的估計復發(fā)風險分別為：逆行胰膽管造影術組5.2%，11.3%和16.1%；未治療組11.3%，16.1%和22.7%.

與患者疾病復發(fā)相關的其他因素還包括Charlson合并癥指數(shù)評分和ICU住院史。然而，患者的年齡、性別以及住院時的Ranson評分與其疾病復發(fā)并不相關。

為了進行比較，研究者選擇了來自同一患者庫、首次住院時接受過膽囊切除術的3447例患者作為對照組，其中187例（5.4%）疾病出現(xiàn)復發(fā)，中位復發(fā)間隔時間為9.7個月。不僅如此，在1135例出院后接受擇期膽囊切除術治療的患者中，接受手術治療前就已有復發(fā)的患者有82例（7.2%），其中位復發(fā)間隔時間為7個月。另一組包含53例患者的患者組，其均在出院后接受了擇期逆行胰膽管造影術術（未行膽囊切除術），在行逆行胰膽管造影術前已有復發(fā)的患者有26例（49.1%），其中位復發(fā)間隔時間為9.6個月。

作者總結道：“雖然該項研究主要關注于復發(fā)性胰腺炎，但在隨訪過程中，患者還發(fā)生了其他并發(fā)癥，包括膽囊炎、膽總管結石以及膽管炎等。”