胃腸功能紊亂的臨床診斷：

相關(guān)檢查

根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無(wú)明顯異常。

檢查方法

1、內(nèi)鏡檢查：內(nèi)窺鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送入體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查，可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢或刷片，大大的提高了癌的診斷準(zhǔn)確率，并可進(jìn)行某些治療。光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡系利用光導(dǎo)纖維傳送冷光源，管徑小，且可彎曲，檢查時(shí)患者痛苦少。

2、X線檢查：胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無(wú)明顯異常。

3、糞便化驗(yàn)：留取糞便標(biāo)本時(shí)，一般先到化驗(yàn)室索取涂臘的小紙盒，在家則可用紙盒或塑料盒。準(zhǔn)備一根干凈的木棒，為取糞便用。如果為水樣便，可先解在干凈的便盆內(nèi)，再倒入干凈的瓶中送檢。

4、胃液分析：胃液分泌量受食物影響最大，正常空腹胃液量約為30～50ml.在未進(jìn)食的情況下胃液量明顯增多，提示胃分泌量過(guò)高及胃蠕動(dòng)能力減低。例如，在空腹進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，有些患者胃內(nèi)大量液體，有的呈無(wú)色透明泡沫狀，有的呈混濁粘稠狀，有的呈黃綠色。這些情況都提示有胃病的存在。

診斷鑒別

胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn)，特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退，提示有本癥的可能性。必須強(qiáng)調(diào)指出，在診斷此癥前必須排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。以IBS為例，多數(shù)患者情緒緊張、就醫(yī)時(shí)述訴繁多，滔滔不止，有的將癥狀寫(xiě)在紙上，唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心聽(tīng)取和分析患者的陳述，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和常規(guī)化驗(yàn)，包括血常規(guī)、血沉、糞常規(guī)、糞隱血蟲(chóng)卵和細(xì)菌培養(yǎng)、纖維結(jié)腸鏡及結(jié)腸氣鋇雙重造影。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。

有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克隆病，餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時(shí)作腹部CT及淀粉酶測(cè)定，懷疑乳糖酶缺乏癥時(shí)應(yīng)作乳糖耐量試驗(yàn)；小腸粘膜活檢除外小腸粘膜疾?。唤Y(jié)腸粘膜活檢除外結(jié)腸炎。初步診斷為此癥后，還須密切隨訪，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能確保診斷無(wú)誤。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。

影象診斷

可做X線及相關(guān)部位的B超檢查，必要時(shí)可以做CT及MRT。

實(shí)驗(yàn)室診斷

血常規(guī)、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時(shí)做或組織病檢。