7月29日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志？內(nèi)科學(xué)》（JAMA Intern Med）的一項(xiàng)研究顯示，在14-16歲進(jìn)行首次腎移植的青少年發(fā)生移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)更高。

研究概述

佛羅里達(dá)大學(xué)研究人員對(duì)器官獲取移植網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)移植分析與研究數(shù)據(jù)庫的168809例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析。患者最高年齡為55歲，1987年10月至2010年10月期間首次接受腎移植。

人口學(xué)特征數(shù)據(jù)包括參與者性別、種族和保險(xiǎn)類別，供體來源狀況（活體/尸體）、捐獻(xiàn)者性別、健康狀況，以及他們的復(fù)合人白細(xì)胞抗原（HLA）匹配信息。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，分析混雜因素與效應(yīng)修飾協(xié)變量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

研究結(jié)果顯示，在所有年齡組中，14-16歲年齡段患者移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)最高。這種較差的轉(zhuǎn)歸在移植后1年時(shí)開始出現(xiàn)，并在術(shù)后3年、5年和10年呈增加趨勢(shì)。黑人青少年發(fā)生移植失敗的風(fēng)險(xiǎn)高于其他青少年。

與受者年齡具有顯著相互作用的變量是供體類型（尸體/活體）和保險(xiǎn)類型（政府/私人）。研究人員發(fā)現(xiàn)，不同組別移植失敗發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)由高到低排列如下：尸體供體-政府保險(xiǎn)組、尸體供體-私人保險(xiǎn)組、活體供體-政府保險(xiǎn)組、活體供體-私人保險(xiǎn)組。在年齡為14歲的全部移植受者中，與活體供腎-私人保險(xiǎn)組相比，尸體供腎-政府保險(xiǎn)組的死亡風(fēng)險(xiǎn)高175%（HR 0.34：0.92）；但活體供腎-政府保險(xiǎn)組與尸體供腎-私人保險(xiǎn)組兩組間的生存率無差異（HR 0.61：0.54）。上述風(fēng)險(xiǎn)排序從嬰兒到55歲都是一致的。

研究人員指出，鑒于目前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)“尚不能夠充分描述腎移植失敗風(fēng)險(xiǎn)與年齡的關(guān)系”，在對(duì)青少年進(jìn)行腎移植手術(shù)時(shí)有必要采取綜合方案。“這一年齡段患者在成長(zhǎng)過程中面臨著移植失敗風(fēng)險(xiǎn)的增加，這一事實(shí)應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的重視——在這些青少年從兒科向成人專科轉(zhuǎn)換的過程中，向他們提供專門的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)注”，“在移植中心，如果能夠?qū)崿F(xiàn)從兒科向成人專科的結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)過渡預(yù)備程序，或許能夠改善預(yù)后。”