精品香蕉在线视频专区,偷拍精品视频一区二区三区,国产高清乱理伦片中文,亚洲午夜在线观看

    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應用涉及權限:查看權限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學教育網微信公號

    官方微信Yishimed66

    24小時客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學教育網 > 臨床醫(yī)學理論 > 外科學 > 正文

    反孟氏骨折臨表

    2013-08-30 19:54 醫(yī)學教育網
    |

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    官方報名時間>> 有問必答>> 資料0元領>>

    反孟氏骨折臨表:

    一、概述

    橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位也稱為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述了這種損傷,此后即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發(fā)生率較孟氏骨折高6倍。

    二、病因和發(fā)病機制

    直接外力,如打擊傷或機器絞傷等;間接外力,摔倒手撐地,均可造成這種骨折。可分為以下3種類型:

    1、橈骨遠端青枝骨折合并尺骨小頭骨骺分離均發(fā)生于兒童。此型損傷輕,易于復位。

    2、橈骨下1/3骨折多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈關節(jié)脫位。多由于摔倒手撐地引起。前臂旋前位致傷時,橈骨遠端向背側移位,旋后位致傷者,則向掌側移位。臨床上后者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷,尺骨莖突骨折。

    3、橈骨遠端下1/3骨折下尺橈關節(jié)脫位并合并尺橈骨干骨折或尺橈骨外傷性彎曲 多為機器絞傷引起,損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外,骨間膜損傷亦較重。

    三、臨床表現(xiàn)

    外傷后如移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂旋轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現(xiàn)短縮與成角畸形,下尺橈關節(jié)壓痛,尺骨頭膨出。

    四、實驗室及其他檢查

    X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節(jié)將完全脫位。在前后位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。

    五、診斷

    根據患者有明顯的外傷史,傷后腕部及前臂下段腫脹、疼痛、畸形、關節(jié)活動障礙,檢查見橈骨下段及尺骨頭有壓痛,橈骨下段假關節(jié)活動。X線檢查可明確診斷。

    六、鑒別診斷

    尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位,也稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒,直接或間接暴力皆可引起。外傷后肘部及前臂腫脹、疼痛、活動障礙,壓痛局限于尺骨上1/3 或尺骨鷹嘴及橈骨頭。移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形,在肘關節(jié)的前外或后外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關節(jié)在半屈曲位活動受限,前臂多在中位不能旋轉。10%的患者合并有橈神經損傷。X線檢查可幫助鑒別診斷。

    七、治療

    1、閉合復位外固定這種治療方法比較容易。但因肌肉收縮,維持復位的位置卻較困難。由于旋前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使骨折遠端發(fā)生重疊移位,并向尺側靠攏,因此閉合復位成功率不高。治療結果很不理想。因此應采取切開復位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位,堅強的內固定,使用加壓鋼板置于橈骨掌面。術后短臂石膏前后托,前臂旋轉中立制動4~6周。去制動后進行功能鍛煉。

    2、不穩(wěn)定型橈骨骨折應行切開復位內固定。醫(yī)學教育網`搜集整理

    3、陳舊性蓋氏骨折如橈骨已經愈合,只有輕度畸形,但有前臂旋轉受限及疼痛癥狀時,應做尺骨頭切除術,可改進旋轉功能和減輕癥狀?;螄乐卣?,必須矯正畸形,以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內固定十分牢固,可同時行尺骨頭切除術,否則待橈骨骨折愈合后,再做尺骨頭切除術。術后不做外固定,尺早開始做前臂放置功能練習。

    醫(yī)師資格考試公眾號

    相關資訊
    距離2025醫(yī)師技能考試

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      醫(yī)師資格考試 備考資料包
      歷年考點
      應試指導
      仿真試卷
      思維導圖
      立即領取
      回到頂部
      折疊