胸膜腔穿刺術(shù)操作注意事項(xiàng)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺目的，消除顧慮；精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮10mg，鎮(zhèn)靜。

操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。

一次抽液不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快，診斷性抽液，50～100ml即可；減壓抽液，首次不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。凝為化膿性感染時(shí)，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本，涂片行革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查癌細(xì)胞，至少需100ml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。

惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止液體重新積聚。具體操作：于抽液500～1200ml后，將藥物（如米諾環(huán)素500mg）加生理鹽水20～30ml稀釋后注入。推入藥物后加抽胸液，再推入，反復(fù)2～3次后，囑病人臥床2～4小時(shí)，并不斷變換全位，使藥物在胸腔內(nèi)均勻涂布。如注入之藥品刺激性強(qiáng)，可致胸痛，應(yīng)在注藥前給予強(qiáng)痛定或哌替啶等鎮(zhèn)痛劑。