腰椎椎管狹窄癥是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考！

腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄，并引起相應的臨床癥狀為腰椎椎管狹窄癥。

【病因及分類】

1.先天性腰椎管狹窄（發(fā)育性或特發(fā)性椎管狹窄）。

2.后天性腰椎管狹窄：

（1）退行性腰椎管狹窄癥：由于椎間盤、骨、關(guān)節(jié)退行性變及其繼發(fā)改變所致的狹窄醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。

（2）脊椎滑脫：由先天性或后天性因素引起的峽部不連而繼發(fā)。

（3）醫(yī)源性腰椎管狹窄：脊柱后融合術(shù)后、椎板切除術(shù)后、化學溶核術(shù)后等。

（4）損傷性：骨折脫位后。

（5）椎體骨?。喝绶前Y、畸形性骨炎等。

3.復合性腰椎管狹窄癥：在先天性因素的基礎(chǔ)上發(fā)生椎間盤退化改變，此類病變較多見。

【診斷】

1.腰腿痛：長期多次反復的腰痛，有的放射到下肢。疼痛的性質(zhì)為酸痛、刺痛、灼痛等。少數(shù)放射到大腿外側(cè)或前方，臀部甚至腹股溝部。癥狀有單側(cè)，但多是雙側(cè)或左右交替出現(xiàn)。腰腿痛多因站立或行走而加重，臥床而減輕或緩解。

2.間歇性跛行：部分患者當站立或行走時，出現(xiàn)腰痛、腿痛或麻木、無力并逐漸加重，以至不能繼續(xù)再走。蹲下或休息片刻上述癥狀消失，繼續(xù)行走痛又出現(xiàn)。

3.較嚴重者，可能引起尿急或排尿困難。

4.部分患者下肢某些肌肉萎縮、無力，脛前肌及趾伸肌最易受累。小腿外側(cè)針刺感覺消失或減退為常見。跟腱反射消失，膝反射無變化，但部分患者可能沒有任何陽性體征。

5.腰椎正位、側(cè)位、斜位X線片（有時需增加攝過伸過屈側(cè)位片）可見椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、滑椎、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改變等。這些變化多見于L4～L5與L5～S1之間。

6.CT、MRI可提供詳細診斷。

【治療】

1.急性期適當臥床休息，一般2～3周。

2.理療、牽引。止痛藥及舒筋活血藥均可酌情使用。

3.手術(shù)治療：

（1）手術(shù)指征：癥狀較重者，經(jīng)過半年以上非手術(shù)治療無效，影響正常生活與工作。有明確的神經(jīng)根傳導障礙，尤其是某些肌肉無力和萎縮。

（2）椎板切除、神經(jīng)根減壓是基本的手術(shù)方式。根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線、CT等檢查，術(shù)中探查確定減壓范圍。對50歲以下腰椎不穩(wěn)定者或切除范圍廣泛者（包括關(guān)節(jié)突）可同時或二期行脊椎融合術(shù)，術(shù)后一般臥床2～3周，脊椎融合者術(shù)后需臥床2～3個月。