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    根尖囊腫病例分析要點-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

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    一、診斷要點

    1.根尖囊腫是最常見的頜骨囊性病變,發(fā)生率也最高。

    2.以20~29歲為最多。

    3.根尖囊腫上前牙區(qū)特別多,常常在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。

    4.早期沒有癥狀,囊腫緩慢腫大,隨著囊腫增大,捫診時有乒乓球樣感。囊腫完全破壞骨質(zhì)時出現(xiàn)波動感。

    5.合并急性感染時出現(xiàn)疼痛。

    6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

    7.X線表現(xiàn)。

    X線片上呈圓形或卵圓形透光影像,周圍有一狹窄的白色條狀邊緣。囊腫與深度齲齒或殘根牙相伴。

    二、鑒別診斷

    1.頜骨成釉細(xì)胞瘤。

    成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆,表現(xiàn)為多房性,受累牙齒的牙根呈截斷性吸收。

    2.骨纖維異常增殖癥。

    多見于上頜骨,呈進(jìn)行性腫大,X線表現(xiàn)為多形型,囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

    三、治療原則

    應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高,根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時,應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁,以防止復(fù)發(fā)。

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