【提問】女性，64歲，絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的___

A.漿液性囊腺瘤

B.粘液性囊腺瘤

C.皮樣囊腫

D.卵泡膜細胞瘤

E.透明細胞癌

[答疑編號700439150403]

『正確答案』B

該題C選項皮樣囊腫為什么不對呢？題中陰道少量出血暗指什么？有意義嗎？

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員sundy74642，您好！您的問題答復(fù)如下：

選擇B

漿液性囊腺瘤：常見，約占卵巢良性腫瘤的25％。多為單側(cè)，球 形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊內(nèi)充滿淡黃色清澈液體。有單純性及乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑；后者常為多房，內(nèi)見乳頭，偶見向囊外生長。鏡下見囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層立方形或柱狀上皮，間質(zhì)內(nèi)見砂粒體，系鈣鹽沉淀所致。乳頭分支較粗。

粘液性囊腺瘤：常見，占卵巢良性腫瘤的20%～30％。多為單側(cè)，圓形或卵圓形，表面光滑，灰白色，體積較大或巨大。切面常為多房，囊腔內(nèi)充滿膠凍樣粘液，含粘蛋白和糖蛋白。囊內(nèi)很少有乳頭生長。鏡下見囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層高柱狀上皮，產(chǎn)生粘液。

皮樣囊腫：成熟畸胎瘤又稱囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。占卵巢腫瘤約10～20％，占畸胎瘤的97％。大多發(fā)生在生育年齡。腫瘤多為成人手拳大小，直徑多小于10cm，單側(cè)居多，約25％為雙側(cè)，外觀為園形或橢園形，呈黃白色，表面光滑，囊壁較厚，切面多為單房，囊內(nèi)常含皮脂及毛發(fā)，亦可見牙齒、骨、軟骨及神經(jīng)組織，偶見甲狀腺組織。

卵泡膜細胞瘤： (1)發(fā)病年齡平均年齡為53歲左右。65％的患者發(fā)生于絕經(jīng)后。(2)癥狀與顆粒細胞瘤相似，主要為月經(jīng)不正常，表現(xiàn)月經(jīng)過多、閉經(jīng)或絕經(jīng)后出血。性早熟非常罕見。腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂時，可引起急腹癥表現(xiàn)。出現(xiàn)男性化征象比顆粒細胞瘤為多。 (3)體征腫瘤中等大小，光滑，活動，質(zhì)地為實性，可有囊性區(qū)，與子宮可分開。

卵巢透明細胞癌：1. (1)發(fā)病年齡大多數(shù)患者為絕經(jīng)前后婦女，以40～60歲居多數(shù)。 (2)癥狀 與其他卵巢上皮性癌相似，除腹部腫塊及腹部隱痛外，偶可見腹水，有時可合并胸水。少數(shù)患者可出現(xiàn)高血鈣癥。 (3)體征腫瘤為中等大小，囊性，有時為實性，與子宮可分開。2．透明細胞瘤及交界性腫瘤均極罕見，在文獻上很少提及。許多作者注意到卵巢透明細胞瘤與子宮內(nèi)膜異位癥的聯(lián)系，其合并發(fā)生率為25～50％左右。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)