薛新甫曰：婦人痃癖癥瘕，大抵因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡(luò)受傷，循行失度所致。

羅謙甫云：養(yǎng)正積自除，必先調(diào)養(yǎng)，使榮衛(wèi)充實(shí)，若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害； 若不守禁忌，縱情嗜欲，其有不喪者鮮矣。（下不可輕漸字極妙）

【驗(yàn)案】

一婦人內(nèi)熱作渴，飲食少思，腹內(nèi)初如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數(shù)而虛，左關(guān)尤甚，此肝脾郁結(jié)之證。（非郁結(jié)之脈，而謂郁之癥何歟） 外貼阿魏膏，午前用補(bǔ)中益氣湯，午后用加味歸脾湯。（補(bǔ)中益氣何以能治郁結(jié)，意取膏氣外散也）兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補(bǔ)中益氣下六味丸，午后逍遙散下歸脾丸。又月余，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下，喜其謹(jǐn)疾，調(diào)理年余而愈。（蘆薈丸治肝膽之結(jié)）

一婦人腹內(nèi)一塊，不時上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理月經(jīng)不調(diào)，小便不利，二年余矣而色青黃，余以為肝脾氣滯，以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑，卻與歸脾湯送下蘆薈丸，三月余，肝脾和而諸癥退。又與調(diào)中益氣湯加茯苓牡丹皮，中氣健而經(jīng)自調(diào)。

一婦人性多郁善怒，勤于女工，小腹內(nèi)結(jié)一塊，或作痛，或痞悶，月經(jīng)不調(diào)，恪服伐肝之劑，內(nèi)熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當(dāng)滋化源，用補(bǔ)中益氣湯六味丸，至仲春而愈。

一婦人經(jīng)候過期，發(fā)熱倦怠，或用四物黃連之類，反兩月一度，且少而成塊。又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰：“脾為諸陰之首，目為血脈之宗”。此脾傷五臟皆為失所，不能歸于目也，遂用補(bǔ)中益氣濟(jì)生歸脾二湯，專主脾胃，年余而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹結(jié)一塊年余，上腭蝕透，血?dú)馓摌O，時季冬，肝脈洪數(shù)，按之弦緊，或用伐肝木清胃火之藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。余曰：真氣虛而邪氣賈也，恐伐肝木，至春不能發(fā)生耳。用八珍湯，以生氣血，用地黃丸，以滋腎水，肝脈頓退。因大怒，耳內(nèi)出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也，仍以前藥加肉桂二劑，脈斂熱退。復(fù)因大怒，果卒于季冬辛已日，乃金克木故也。（歷魏數(shù)案，皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可，在他醫(yī)則不可）

李氏曰：善治癥瘕者，調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元?dú)?，寧扶脾胃正氣，待其自化，此開郁正元散之由名也，愈后宜大小烏雞丸、 八珍湯、交加散、交加地黃丸調(diào)之。凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣，或云：待塊消盡而后補(bǔ)養(yǎng)，則胃氣之存也幾希。（至論）