反復(fù)性艱難梭菌感染的無復(fù)發(fā)治療率

艱難梭菌反復(fù)感染的治療非常困難，抗生素療法的失敗率也非常高。荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心內(nèi)科學(xué)系ElsvanNood博士和同事的這一研究探討了艱難梭菌反復(fù)感染患者經(jīng)供體糞便十二指腸輸注治療的效果。在證明糞便移植治愈感染的效果比抗生素好3倍后，首項(xiàng)輸注供體糞便治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的臨床試驗(yàn)提前終止。論文發(fā)表于國際權(quán)威雜志NEJM2013年1月16日在線版。

研究人員將艱難梭菌反復(fù)感染的患者隨機(jī)分組，分別接受以下3種療法之一：標(biāo)準(zhǔn)14天500mg萬古霉素治療，口服，每天4次；標(biāo)準(zhǔn)萬古霉素治療加腸道灌洗；4天500mg萬古霉素治療，口服每天4次，序貫?zāi)c道灌洗和經(jīng)鼻十二指腸管輸注供體糞便。試驗(yàn)主要終點(diǎn)為艱難梭菌感染引起的腹瀉終止，10周內(nèi)無復(fù)發(fā)。

研究在中期分析后終止。結(jié)果顯示，輸注組16例患者中94%在10周后無艱難梭菌感染且無復(fù)發(fā)，13例（81%）在輸注一次后疾病消退，還有2例在用不同供體的糞便進(jìn)行第二次輸注后被成功治愈醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。相比之下，萬古霉素單藥的治療成功率為31%，13例患者中只有4例感染被清除。而萬古霉素加灌洗組成功率僅為23%，13例患者中只有3例在10周后無復(fù)發(fā)（兩者與輸注組的比較P值均<0.001）。研究人員觀察到，3個研究組不良反應(yīng)事件均未見顯著組間差異，僅有輸注組輸注當(dāng)天出現(xiàn)輕度腹瀉和腹部絞痛。供體糞便輸注后，患者排泄物菌群多樣性增加，與健康的供體相似，擬桿菌門（Bacteroidetes）種類和梭菌菌群IV和XIVa以及變形桿菌（Proteobacteriaspecies）等的種類也增多。