【提問(wèn)】小兒風(fēng)濕熱和川崎病主要區(qū)別點(diǎn)是什么？謝謝

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員jdyk0015，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷：

（1）手足變化：急性期掌指紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

（2）多形性紅斑。

（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。

（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草毒舌。

（5）頸部淋巴結(jié)腫大。

注：如5項(xiàng)表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害，亦即可診斷。

風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)，1992）

主要表現(xiàn)

次要表現(xiàn)

鏈球菌感染的證據(jù)

（1）心臟炎

（1）臨床表現(xiàn)

（1）近期患過(guò)猩紅熱

①雜音

①既往風(fēng)濕熱病史

（2）咽拭子培養(yǎng)溶血性鏈球菌陽(yáng)性

②心臟增大

②關(guān)節(jié)痛

（3）ASO或其他抗鏈球菌抗體增高

③心包炎

③發(fā)熱

④充血性心力衰竭

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查

（2）多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

①血沉增快、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、白細(xì)胞增多、貧血

（3）舞蹈病

②心電圖

（4）環(huán)形紅斑

PR間期延長(zhǎng)

（5）皮下結(jié)節(jié)

QT間期延長(zhǎng)

【追問(wèn)】具備下列6項(xiàng)中的5項(xiàng)即可確定診斷”的第六項(xiàng)是什么呢？？？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員jdyk0015，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

應(yīng)該是

川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷：

（1）手足變化：急性期掌指紅斑、手足硬性水腫；恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

（2）多形性紅斑。

（3）眼結(jié)合膜充血，非化膿性。

（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草毒舌。

（5）頸部淋巴結(jié)腫大。

注：如5項(xiàng)表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害，亦即可診斷。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科