涎腺癌癥是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理與廣大考生分享！

    （一）腺泡細(xì)胞癌

    腺泡細(xì)胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞中至少部分腫瘤細(xì)胞含有酶原顆粒，呈漿液性腺泡細(xì)胞分化。占唾液腺惡性腫瘤的5%.多見(jiàn)于腮腺，其次為小唾液腺、下頜下腺和舌下腺。多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，實(shí)質(zhì)性，活動(dòng)；少數(shù)腫瘤生長(zhǎng)較快，與皮膚或肌組織粘連而不活動(dòng)，可出現(xiàn)疼痛、面癱。

    腫瘤呈圓形或卵圓形，偶見(jiàn)結(jié)節(jié)狀，可見(jiàn)薄層包膜，大多不完整。剖面多為實(shí)性，呈分葉狀，褐色或紅色，可見(jiàn)囊腔和壞死。鏡下見(jiàn)腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞有腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞。腺泡樣細(xì)胞呈圓形或多邊形，內(nèi)含微嗜堿性酶原顆粒，細(xì)胞核較小。閏管樣細(xì)胞呈立方形或矮柱狀，微嗜伊紅或雙嗜性，均質(zhì)狀，胞核位于細(xì)胞中央?？张輼蛹?xì)胞內(nèi)含數(shù)量不等的空泡。非特異性腺樣細(xì)胞呈圓形或多邊形，細(xì)胞界限不清楚，常呈合胞體樣。腫瘤細(xì)胞排列為四種組織類型：實(shí)體型、微囊型、濾泡型、乳頭囊狀型。腫瘤間質(zhì)多少不一，偶見(jiàn)膠原纖維玻璃樣變性及鈣化，有時(shí)可見(jiàn)明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至形成生發(fā)中心。包膜較薄，常不完整或無(wú)明顯包膜。

    （二）黏液表皮樣癌

    黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30%.女性比男性多見(jiàn)。90%發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見(jiàn)；小唾液腺最常見(jiàn)于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺；極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。臨床為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，可長(zhǎng)達(dá)10年以上，腫物直徑多在2～4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度較差，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感。

    肉眼見(jiàn)高分化者與多形性腺瘤相似，但常無(wú)包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在的小囊腔，囊臟內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似，腫瘤無(wú)包膜，與周圍組織之間界限不清楚，向周圍組織浸潤(rùn)：剖面灰白色，實(shí)性，囊腔很少，常見(jiàn)出血和壞死。

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