據(jù)《今日美國》近日的報道，從2013年10月開始，根據(jù)美國將出臺的“可負(fù)擔(dān)醫(yī)療法案”（AffordableCareAct）的規(guī)定，吸煙者和嚼煙者在一些州如果按照法案參加醫(yī) 保，由于吸煙者消耗較多的醫(yī)療經(jīng)費，比非吸煙者要多付高達(dá)50%的保費。州政府如果選擇實施新規(guī)則，年長的吸煙者與年輕的比，可能會被征收超過三倍多的保費。法案支持者認(rèn)為這種做法有道理。如果是煙草使用者就必須支付較高的保健費，此舉可能促使人們更愿意戒煙。然而有一些雇主因“可負(fù)擔(dān)醫(yī)療法案”，已經(jīng)向吸煙的員工扣取附加費。

奧巴馬醫(yī)改法的定價政策，在未獲稅收抵免優(yōu)惠之前，21歲的居民購買一份中檔保險的費用約每月270美元，而40歲的居民購買中檔保險的費用約每月330美元。60歲居民的保費多了1倍醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，約每月615美元。當(dāng)然，州政府也可自行決定在醫(yī)保交換條例下，收取低于50%的附加費。

“健康系統(tǒng)更改研究所”的女發(fā)言人凱瑟爾稱，已經(jīng)有44個州允許保險公司向吸煙者——其中包括患上慢性病者，收取額外保費。凱瑟爾表示，這意味著患有慢性疾病的吸煙者，不必為健康問題而支付更高的保費；即使是支付了一些額外的煙草使用者罰款，其結(jié)果可能還會因此節(jié)省了一筆錢。

從10月1日起，那些在工作單位沒有醫(yī)療保險的居民，可以去本州新的在線保險市場購買醫(yī)保計劃，并有機(jī)會獲得稅收抵免優(yōu)惠。2014年1月1日以后，所有的美國人都必須擁有醫(yī)療保險，否則將面臨罰款。過了1月1日以后，醫(yī)保公司向患慢性病的投保者收取較高保費，將不再是合法的；原因是2010年出臺的醫(yī)療保健法禁止醫(yī)保機(jī)構(gòu)，在這種情況下收取較高的保費。

曾經(jīng)是吸煙者的凱希爾表示，人們可以停止吸煙，健康會立即改善。如果不停止，醫(yī)保費會上升。有這么多的吸煙者患有慢性疾病——例如肺部疾病或癌癥，他們的醫(yī)療費會使每一個人的平均保費上漲。

布隆伯格（LindaBlumberg）是“城市研究所”的健康保險業(yè)研究者，她說：“雖然已經(jīng)有8個州決定不行使新醫(yī)療法案，但聯(lián)邦政府的醫(yī)保交換法案涵蓋了26個州，這些州都將行使它來處罰吸煙者”。