白血病中醫(yī)藥物治療法:
1)氣血兩虛證。
主證:頭昏,神疲乏力,動(dòng)則氣促,心悸氣短,目眩,耳鳴,唇甲色淡。懶言,自汗出,甚至腰腿酸軟,婦女經(jīng)血澀少或閉經(jīng),面色蒼白或萎黃無華,皮膚可見出血點(diǎn)。舌質(zhì)淡或淡胖,苔薄自,脈細(xì)軟或略數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)血。
方藥:八珍湯(《正體類要》)。當(dāng)歸,川芎,熟地黃,白芍藥,人參,白術(shù),茯苓(去皮),炙甘草,生姜3片,大棗1枚。
體虛乏力者加黃芪、枸杞;出血者加阿膠、小薊;眠差者加遠(yuǎn)志、五味子;
分析:方中用參、術(shù)、苓、草補(bǔ)睥益氣;歸、芍、地滋養(yǎng)心肝,加川芎入血分而理氣,則當(dāng)歸、熟地補(bǔ)而不滯;加姜、棗助人參、白術(shù)入氣分以調(diào)和牌胃。全劑配合,共收氣血雙補(bǔ)之功。
2)氣陰兩虛證。
主證:頭暈乏力,午后潮熱,或手足心熱,盜汗。咽干心煩,失眠多夢(mèng),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理甚剛消瘦,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,遺精滑泄,舌淡紅,苔少或光剝,脈細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
方藥:生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)合二至丸(《醫(yī)方集解》)。人參,麥冬,五昧子,女貞子,旱蓮草。
若陰虛重于氣虛,人參可改用北沙參,加龜板;若陰虛及腎,用六味地黃丸加減;兼見熱毒之證,加青黛、白花蛇舌草、半枝蓮等。
分析:生脈散中人參甘平,補(bǔ)肺,大補(bǔ)元?dú)?;麥冬甘寒,養(yǎng)陰生津,清熱除煩以安神;五味子酸澀收斂,三味合用,取其益氣生津,使肺潤津生,氣陰兩復(fù)。二至丸(女貞子、旱蓮草)功能補(bǔ)腎養(yǎng)肝,用治肝腎陰虛之證。
3)熱毒熾盛證。
主證:壯熱,煩躁,頭暈唇焦,口舌生瘡,周身骨痛,或見發(fā)斑衄血,神昏謂語,小便黃赤,大便干燥或秘結(jié)不通。舌紅或紫,津少,邊有瘀點(diǎn),苔黃或灰黃,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血消斑。
方藥:犀角地黃湯(《備急千金要方》)合黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》引崔氏方)。犀角,生地黃,芍藥,牡丹皮,黃連,黃芩、黃柏、梔子。
白血病熱毒熾盛證多見干急性白血病,往往兼見出血、肺部感染、口腔演瘍等備類兼癥,若見高熱不退,可加用知母、石膏;出血較多,酌加仙鶴草、茜草、三七粉等,加強(qiáng)止血作用;感染,加銀花、連翹、板藍(lán)根;見口渴少津等傷津之象,須時(shí)時(shí)顧護(hù)陰液,可加用西洋參泡服。
分析:本證之病機(jī)為熱毒壅盛,且充斥彌漫三焦,故用黃連、黃芩、黃柏直瀉上、中、下三焦之火;梔子通瀉三焦之火,兼能導(dǎo)熱下行;犀角清心、涼血、解毒;生地養(yǎng)陰清熱,配合犀角涼血以止血;赤芍、丹皮既能涼血,又能散瘀。全方瀉火解毒與涼血活血散瘀同用,而重在清熱解毒,涼血散瘀。
4)痰熱瘀毒證。
主證:胸悶,納呆,頭昏,跛軟,發(fā)熱或不發(fā)熱,面色蒼白,倦怠乏力,皮下可見出血點(diǎn)或瘀斑。重者可見骨痛如刺,面色晦暗,唇暗淡紅。舌質(zhì)暗,邊有瘀璉,苔黃膩或白膩,脈弦滑。
治法:清熱解毒,化痰散結(jié)。
方藥:黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》引崔氏方)合四苓散(《明醫(yī)指掌》)、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理失笑散(《太平惠民和劑局方》)。黃連,黃芩,黃柏,梔子,白術(shù),茯苓,豬苓,澤瀉,五靈脂,蒲黃。
痰濕重者,酌加貝母、瓜蔞、竹茹、陳皮、半夏等;熱毒重者,加青黛、自花蛇舌草、大青葉、七葉一枝花、土大黃等;用卑虛濕阻者,可加黨參。
分析:本證由濕濁之邪與熱毒互結(jié)而成,濕熱互結(jié),煎熬津液,煉津成痰,痰熱阻滯氣機(jī),則氣血運(yùn)行受阻,最后導(dǎo)致瘀血形成。故本證以濕、熱、瘀三者相互影響,互為因果為主要病機(jī)。本方中黃連解毒湯清熱瀉火;四苓散即《傷寒論》五苓散去性溫之桂枝而成,功能利水化濕;失笑散中蒲黃、五靈脂均有通利血脈,祛瘀止痛作用,兩者相須為用。全方熔瀉火解毒、祛濕化痰及活血化瘀于一爐,共奏清熱解毒,化痰散結(jié)之功。