闌尾腫瘤是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學|教育網搜集整理了相關資料與廣大考生分享！

闌尾腫瘤：

原發(fā)性闌尾腫瘤屬少見疾病，由于缺乏臨床特異性癥狀、體征，臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎極其相似，且常合并闌尾炎，因此極易誤診。闌尾腫瘤主要包括：類癌、腺癌和囊性腫瘤三種。大部分闌尾腫瘤都可經闌尾切除術痊愈。

診斷依據：

闌尾良性腫瘤中闌尾黏液性腫瘤

（一）闌尾良性腫瘤中闌尾黏液性腫瘤較多見。診斷要點為：

1.長時間的慢性非轉移性右下腹疼痛。

2.有時右下腹可觸及表面光滑、邊界較清楚，有一定移動性的腹部包塊。

3.鋇灌腸可見盲腸末端有界限銳利的圓弧壓跡。

4.B超可見右下腹有液性包塊暗區(qū)，暗區(qū)隨體位移動可變動。

闌尾類癌

（二）闌尾類癌是闌尾最常見的惡性腫瘤，人體的二分之一的類癌發(fā)生在闌尾，術前診斷極為困難，其影像學特點與慢性闌尾炎相似。

1.闌尾顯影粗細不均，外觀粗糙不光滑，僵硬變形。

2.闌尾顯影呈扭曲狀，位置固定，移動受限。

3.闌尾部分或完全不顯影，闌尾類癌與闌尾炎極易混淆，因此手術中不能僅僅滿足于闌尾炎的診斷，應仔細探查，切除標本常規(guī)送病理檢查，如術中觸及闌尾腫物應行快速切片檢查，以便選擇合適的手術方式。

闌尾腺癌

（三）闌尾腺癌的術前診斷更加困難。診斷要點：

1.原發(fā)性闌尾粘液腺癌的高發(fā)年齡在40歲以上。

2.右下腹長期隱痛、腹瀉、經消炎對癥治療不見根本好轉，又無明顯加重者。

3.右下腹觸痛及無痛性包塊，經消炎治療后腫塊不能完全消散或有增大。

4.雖有右下腹包塊，但無惡液質或突然并發(fā)急性闌尾炎的表現(xiàn)。

5.X線特點：①盲腸內側壁可有不規(guī)則充盈缺損或回腸末端和盲腸內側壁間距增寬。②盲腸內側壁充盈缺損基底部與盲腸壁形成銳角，表示癌從闌尾根部長入盲腸腔內。

6.B超提示右下腹實性包塊排除右側輸卵管和卵巢病變，應想到闌尾黏液腺癌的可能，術前診斷如難以確診，手術探查是明確診斷的必要手段，如術中發(fā)現(xiàn)實性包塊浸潤性生長，呈灰白色，則應考慮為腺癌，手術中要行切片檢查。若闌尾切除后形成瘺管，長期不愈合者，也應考慮腺癌可能。