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    小兒法洛四聯(lián)癥的診斷檢查

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    1、X線檢查

    心臟診斷大一般正?;蛏栽龃螅湫驼咔昂笪恍挠俺?ldquo;靴狀”,即心尖圓鈍上翹,肺動(dòng)脈段凹陷,上縱隔較寬,肺門血管影縮小,兩側(cè)肺紋理減少,透亮度增加,年長(zhǎng)兒可因側(cè)支循環(huán)形成,肺野呈網(wǎng)狀紋理2,5%的患兒可見到右位主動(dòng)脈弓陰影。

    2、心電圖

    典型病例示電軸右偏,右心室肥大,狹窄嚴(yán)重的往往出現(xiàn)心肌勞損,可見右心房肥大。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

    3、超聲心動(dòng)圖

    二維超聲右室長(zhǎng)軸切面可見到主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,騎跨于室間隔之上,室間隔中斷,并可判斷主動(dòng)脈騎跨的程度;大動(dòng)脈短軸切面可見到右室流出道及肺動(dòng)脈狹窄。此外,右心室、右心房?jī)?nèi)經(jīng)增大,左心室內(nèi)徑縮小,彩色多普勒血流顯像可見右心室直接將血液騎跨的主動(dòng)脈內(nèi)。

    4、心導(dǎo)管檢查患者

    右心室壓力明顯增高,可與體循環(huán)壓力相等,而肺動(dòng)脈壓力明顯降低,心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈向左心室時(shí)的連續(xù)曲線顯示非常明顯的壓力階差??筛鶕?jù)連續(xù)曲線的形態(tài)來判斷狹窄的類型。

    心導(dǎo)管較容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室,說明主動(dòng)脈右跨與室間隔缺損的存在。導(dǎo)管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈,說明肺動(dòng)脈狹窄較重,股動(dòng)脈血氧飽和度降低常小于89%,說明在右向左分流的存在。

    5、心血管造影

    典型表現(xiàn)是造影劑注入右心室后可見主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影。通過造影劑能見到室間隔缺損的位置,增粗的主動(dòng)脈陰影,且位置偏前、稍偏右。

    了解肺動(dòng)脈狹窄的部位和程度以及肺動(dòng)脈分支的形態(tài),選擇性左心室及主動(dòng)脈造影可進(jìn)一步了解左室發(fā)育的情況及冠狀動(dòng)脈的走向。此外通過造影可發(fā)現(xiàn)伴隨的畸形,這對(duì)制定手術(shù)準(zhǔn)備方案花費(fèi)和估測(cè)預(yù)后至關(guān)重要。

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