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    細菌性肺炎的輔助檢查-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

    2013-10-14 10:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      細菌性肺炎的相關知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合教學大綱中需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

     ?。ㄒ唬┬夭縳線檢查:最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變,通常無助于肺炎病原的確定,但某些特征對診斷可有所提示,如肺葉實變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型,易形成多發(fā)性小膿腔。對肺炎診斷有重要價值,炎性浸潤陰影的部位、范圍,有無空洞、胸腔積液等與病原菌有關。

     ?。ǘ┘毦鷮W檢查:痰或胸水涂片檢查,培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗。連續(xù)2、3次為同一細菌生長,致病菌的可能性大,僅一次陽性或多次為不同細菌生長,則可靠性差。細菌濃度≥107cfa/ml為致病菌,105~107cfa/ml為可疑,<105cfa/ml多為污染菌。

     ?。ㄈ┭簷z查:白細胞計數(shù)及中性粒細胞一般均增高,可有核左移,年老體弱或嚴重病例白細胞計數(shù)可不增高。

     ?。ㄋ模┟庖邔W檢查:用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸附試驗,對流免疫電泳等方法檢測血清病原菌的抗原或抗體,有助診斷。聚合酶鏈反應對病原體的檢測有一定的意義。

      (五)其它檢查:必要時行血氣分析,肝、腎功能、血清電解質(zhì)等相關檢查。

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