（1）膽總管下端狹窄。多由于長(zhǎng)期反復(fù)感染以及結(jié)石刺激造成炎性纖維化和狹窄。這類病人中，相當(dāng)一部分在同時(shí)使用十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)后可以排出結(jié)石。

（2）結(jié)石與膽管壁粘連嵌頓。常發(fā)生在膽總管下端。這類結(jié)石即使在手術(shù)中用手指剝離亦感困難，故單純排石治療當(dāng)然很難奏效。

（3）結(jié)石過(guò)大、過(guò)多。超過(guò)1cm的結(jié)石難以排出。若結(jié)石雖小，但較多且融合在一起亦難見(jiàn)效。

（4）泥沙樣結(jié)石。泥沙樣結(jié)石可以充填整個(gè)膽管腔，并粘著于膽管壁上難以流動(dòng)，故療效亦不理想。

（5）膽管內(nèi)炎癥明顯。此時(shí)膽汁呈膿性、粘稠、流動(dòng)性差，故沖洗排石作用減弱。

（6）碎石、溶石、排石的有機(jī)結(jié)合可使療效大大提高。而僅使用一種方法效果就差。

（7）治療時(shí)間的掌握。臨床觀察提示，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)、癥狀發(fā)作期進(jìn)行排石治療，可起到因勢(shì)利導(dǎo)的作用，有利于結(jié)石排出。有人比較后發(fā)現(xiàn)發(fā)作期治療的排石率較靜止期高出20%～40%.醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理。