1.國內(nèi)梅毒血清學試驗的傳統(tǒng)程序是：先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR、TRUST、VDRL等）進行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）進行確認。美國、法國和比利時也采用類似的程序。該程序的優(yōu)點是排除了大多數(shù)感染過梅毒但經(jīng)過充分治療的病人，從而使臨床更易決定是否需要進行抗梅治療。但該程序也存在明顯的缺陷。一方面非梅毒螺旋體抗原血清試驗易出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，使早期梅毒及合并感染HIV時高滴度的血清樣品呈現(xiàn)假陰性反應；另一方面，對于一期梅毒早期、隱性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋體抗原血清試驗缺乏足夠的敏感性。因此，僅以RPR或TRUST進行初篩，會造成相當比例的漏檢，這不符合初篩方法高敏感性的要求。近年來，美國已將梅毒螺旋體抗原血清試驗（TPPA）引入到血站系統(tǒng)的初篩檢測中，臨床上僅以非梅毒螺旋體抗原血清試驗作為篩查的狀況也在逐漸改變。

2.將梅毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗組合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作為初篩試驗可以最大限度地檢出各期梅毒病例（除一期梅毒的極早期），同時保證了敏感性和特異性，是最為理想的梅毒初篩方案。這是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方案，英國等一些歐洲國家也已采用多年。其缺點是費時費力，實驗室的工作量較大。

3.在德國和荷蘭等國，則僅以梅毒螺旋體抗原血清試驗作為初篩方法，這比僅以非梅毒螺旋體抗原血清試驗進行初篩在敏感性上有了明顯提高。雖然效果略差于上述的組合方案，但工作量也相應減小。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜索整理