[術前準備]

1.骨外手術的一般護理常規(guī)。

2.按硬膜外麻醉或全麻術前常規(guī)護理。

3.備齊各項常規(guī)檢查報告，如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

4.術前2～3天開始按醫(yī)囑給抗生素。

5.手術野皮膚準備上至劍突下，下至膝關節(jié)以上，面前超過腹中線6～7厘米，后面超過椎柱6～7厘米。

[術后護理]

1.按硬膜外或全麻術后常規(guī)護理。

2.保持患肢外展輕度外旋位。術后6周內避免做如內收、屈曲動作，以防髖關節(jié)的脫位。

3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

4.切口負壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質和量。

5.患肢皮膚牽引2～3周。一般采用皮膚牽引醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理，老年人皮膚易受到膠布粘帖而過敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應小于2千克。

6.功能鍛煉

1.術后6～12小時后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。

2.牽引拆除后，可將上身抬高20～30度，在腘窩下墊軟枕1只，使膝關節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時可以活動踝關節(jié)，以防遠端關節(jié)僵硬。

3.6周內忌屈曲、內收及內旋，可在兩下肢中間放軟枕1只，以防止髓關節(jié)脫位。

4.6～8周后可下床，適當負重。

7.預防并發(fā)癥及感染

1.為預防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎，鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起身軀，以促進呼吸及血循環(huán)。

2.預防尾骨部褥瘡，經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無渣屑。

3.預防泌尿系統(tǒng)感染，使用吹妥因作膀胱沖洗。

8.術后預防

關節(jié)脫位術后6周內應囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。