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    慢性肺心病的診斷要點和鑒別診斷

    2013-12-04 19:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    慢性肺心病的診斷要點:

    (1)有慢性肺部原發(fā)疾病史,發(fā)病年齡多在40歲以上。

    (2)肺心功能代償期和失代償期臨床表現(xiàn)。

    (3)體檢可有肺氣腫征、肺動脈瓣第二心音亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音及奔馬律、頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水及下肢水腫等。

    (4)X線檢查可有肺氣腫改變。

    (5)心電圖可有低電壓,順鐘旋轉(zhuǎn),電軸右偏,肺型P波,右室肥厚,右束支傳導阻滯。

    (6)超聲心動圖可見肺動脈高壓改變醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

    (7)肺功能檢查及血氣分析、酸堿度測定均有助于診斷。

    慢性肺心病的鑒別診斷:

    (1)冠心病

    可有心絞或心肌梗塞史,體檢、X線及心電圖檢查以左室肥厚為主。

    (2)風濕性瓣膜病

    常有風濕病史,二尖瓣區(qū)有器質(zhì)性雜音,X線檢查或有右室肥厚,心電圖及超聲心動圖可助鑒別。

    (3)先天性心臟病

    發(fā)病年齡輕,出現(xiàn)紫紺及心力衰竭癥狀,X線檢查可有肺門血管搏動增強,心血管檢查有助鑒別。

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