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    特殊人群中藥使用原則匯總-主管中藥師考試輔導(dǎo)

    2014-01-14 14:28 來(lái)源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)主管中藥師考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

    特殊人群中藥使用原則匯總:

    老年人合理使用中藥的原則

    1.辨證論治,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

    2.選擇合適的用藥劑量。

    哺乳期患者和嬰幼兒患者中藥的使用

    一、哺乳期患者中藥的使用

    哺乳期患者應(yīng)慎用中藥。這些藥物可分為3類(lèi):影響最大的是乳汁中濃度高于乳母血中

    濃度的藥物;其次是乳汁中濃度與乳母血中濃度相似的藥物;再次是乳汁中濃度小于乳母血中濃度的藥物。例如,復(fù)方甘草口服液(含可待因),這些藥雖在乳汁中量小,但因哺乳量大,新生兒對(duì)這類(lèi)藥物特別敏感,以不用為好。

    二、嬰幼兒患者中藥的使用

    1.嬰幼兒合理使用中藥的原則

    (1)用藥及時(shí),用量宜輕。

    (2)宜用輕清之品。

    (3)宜佐健脾和胃之品。

    (4)宜佐涼肝定驚之品。

    (5)不宜濫用滋補(bǔ)之品。

    2.嬰幼兒合理服用滋補(bǔ)藥

    腎功能不全者中藥的使用

    一、腎功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

    1.明確疾病診斷和治療目標(biāo)。

    2.忌用有腎毒性的藥物。

    3.注意藥物相互作用,避免產(chǎn)生新的腎損害。

    4.堅(jiān)持少而精的用藥原則。

    5.定期檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。

    二、常見(jiàn)對(duì)腎功能有影響的中藥

    1.植物類(lèi)

    (1)含生物堿類(lèi):雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導(dǎo)致急性腎衰。

    (2)含其他成分類(lèi):馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸,中毒可致腎小管壞死。含蛋白類(lèi)(巴豆)、含揮發(fā)油類(lèi)(土荊芥)、含皂苷類(lèi)(土牛膝)、含蒽酰苷類(lèi)(蘆薈)和含其他苷類(lèi)(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎衰?;颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服,腎功能不全者應(yīng)避免使用該類(lèi)藥物。

    另外,近年報(bào)道,茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎衰。

    2.動(dòng)物類(lèi)

    (1)斑蝥類(lèi):斑蝥的腎毒性極強(qiáng),主要含有斑蝥酸酐,若治療不及時(shí)可致腎功能不能完全恢復(fù)或死亡。

    (2)其他類(lèi):蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性,應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量。引起急性腎衰的含動(dòng)物類(lèi)中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲(chóng)散。對(duì)此類(lèi)藥物中毒,如發(fā)現(xiàn)早,治療及時(shí),絕大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。處理應(yīng)立即予以洗胃去除殘留毒素,除支持療法外,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕毒血癥或過(guò)敏反應(yīng),早期及時(shí)透析治療。

    3.礦物類(lèi)

    (1)含砷類(lèi):砒石、砒霜、雄黃、紅礬,以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等。

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