醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了外科手術的相關內(nèi)容：經(jīng)臍靜脈門靜脈插管術；供參加外科主治醫(yī)師考試的考生參考。

[適應證]

1.需向肝灌注化療藥物的病人，如轉(zhuǎn)移癌等?；蛲瑫r行肝動脈插管治療肝癌者。

2.作為某些疾病的輔助治療。如肝膿腫、梗阻性化膿性毛細膽管炎等。

[術前準備]

保肝及促凝血治療。

[麻醉]

局麻或連續(xù)硬膜外麻醉。

[手術步驟]

上腹正中切口，切開皮膚、皮下組織及腹白線，在腹膜外分離，找到肝圓韌帶并予切斷，可見灰白色纖維條索狀的臍靜脈，用大隱靜脈剝脫器或小號膽道擴張器向肝方向輕輕擴張，勿用暴力，防止損傷門靜脈或穿出肝圓韌帶，當有阻力消失感時。向后退出擴張器，如有血溢出，說明已將閉鎖的臍靜脈與門靜脈溝通。插入直徑2～3mm的塑料管，深度以進入肝門內(nèi)2～3cm為度。插管處雙重結扎，并注入抗凝劑防止凝血阻塞塑料管。將塑料管從腹壁引出后妥善固定。

如在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)肝癌已不能切除，也可切斷肝圓韌帶，找出臍靜脈后插管并同時行肝動脈插管。