1、濕啰音發(fā)生機制、特點、分類、聽診分析要點

（1）濕啰音發(fā)生機制

1）吸氣時氣體通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲，故名水泡音；

2）因分泌物粘著而陷閉的小支氣管，于吸氣時突然開放而重新充氣產(chǎn)生的爆裂音

（2）濕啰音特點

斷續(xù)、短暫、連續(xù)多個，部位恒定，性質(zhì)不變，見于吸氣和呼氣早期，吸氣末明顯，咳嗽后可減輕或消失

（3）分類

按氣道腔徑大小及腔內(nèi)滲出物多寡分為粗、中、細濕啰音（大、中、小水泡音）和捻發(fā)音

①粗濕啰音：發(fā)生于氣管、主支氣管與空洞部位，出現(xiàn)于吸氣早期；見于支氣管擴張癥、肺水腫、肺膿腫或肺結核空洞昏迷或瀕死者因無力咯出氣道內(nèi)分泌物，于氣管部位即可聽到，甚至不用聽診器亦可聽到，謂之痰鳴

②中濕啰音：發(fā)生地中等大小支氣管，多出現(xiàn)于吸氣中期見于支氣管炎、支氣管肺炎

③細濕啰音：發(fā)生于小支氣管，出現(xiàn)于吸氣后期見于細支氣管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等；

④捻發(fā)音：細致、均勻一致的濕啰音，似在耳邊捻發(fā)產(chǎn)生機制是細支氣管和肺泡壁因分泌物粘著陷閉，吸氣末期被氣流沖開而發(fā)生高調(diào)、高頻細小爆裂音見于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等；久臥床或正常老年人，于其肺底背部亦可聞及，但經(jīng)數(shù)次深呼吸或咳嗽后即可消失，此為生理性，無任何臨床意義

（4）聽診分析：濕啰音的分布

濕啰音局限，提示該處局部病變，如肺炎、肺結核、支氣管擴張癥等；

濕啰音位于兩肺底，多見于心力衰竭肺淤血、支氣管肺炎等；

如濕啰音滿布兩肺，多見于急性肺水腫和嚴重的支氣管肺炎醫(yī)學教育網(wǎng)|搜索整理

2、干啰音發(fā)生機制、聽診特點、分類及其臨床意義

（1）發(fā)生機制

氣管、支氣管或細支氣管狹窄或不完全阻塞，氣流吸入或呼出時發(fā)生湍流所致

（2）特點

調(diào)較高、帶樂性、持續(xù)時間長，吸氣、呼氣均可聽到，但以呼氣明顯，啰音強度、部位易變，瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減發(fā)生于大氣道之干啰音，有時不用聽診器亦可聽到，謂之喘鳴

（3）分類

（1）高調(diào)干啰音：又稱哨笛音，調(diào)高，基音頻率>500Hz，短促“Zhi-Zhi”聲或帶樂性，用力呼氣時音質(zhì)呈上升性，發(fā)生于較小支氣管或細支氣管

（2）低調(diào)干啰音：又稱鼾音，調(diào)低、基因頻率<200Hz，呈呻吟聲或鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管（管粗則阻塞?。┤舴尾扛蓡簦诤魵馄谝愿蓡魹橹?，且伴明顯呼氣延長，一般稱之為哮鳴音

（4）分布部位

雙側彌漫性干啰音，見于支氣管哮喘、心源性哮喘、慢支喘息型

局限性干啰音，見于支氣管內(nèi)膜結核、腫瘤，是局部支氣管狹窄所致