胸鎖乳突肌損傷

【解剖生理】

胸鎖乳突肌是頸部?jī)蓚?cè)強(qiáng)大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨乳突及枕部上項(xiàng)線的外側(cè)部。受副神經(jīng)和頸2、3神經(jīng)支配。一側(cè)肌肉收縮時(shí)頭傾向同側(cè)，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)肌肉同時(shí)收縮，使頭部后仰。

【診斷要點(diǎn)】

1.病史：常在頭頸姿勢(shì)不良時(shí)熟睡，頸肩裸露著涼或頭部猛力扭傷所致。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2.癥狀：睡熟或扭傷后數(shù)小時(shí)，感覺(jué)頸部酸痛不適，活動(dòng)受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。

3.檢查：可發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓痛，頭頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)受限，且癥狀加重。

【手法治療】

（1）推揉彈理舒筋法：病人正坐。術(shù)者立其后方，用一手大魚際部推揉該肌數(shù)遍；用中指和無(wú)名指扣住胸鎖乳突肌前緣向后彈撥（輕揉）數(shù)十次；而后，用拇指指腹順該肌纖維方向施理筋手法數(shù)遍。

（2）托扶枕頜搖擺法：病人正坐。術(shù)者立于傷側(cè)，一手掌心托住下頜部，另一手按扶傷側(cè)枕頂部，緩緩搖動(dòng)頭部（囑病人頸部放松），待頸部筋肉確已放松（擺動(dòng)時(shí)無(wú)阻力），可迅速向傷側(cè)加大搖轉(zhuǎn)幅度，趁病人不備時(shí)，將頭部向傷側(cè)猛擺一下，此時(shí)多聞“咯嗒”聲（若無(wú)響聲，亦不必勉強(qiáng)）。手法操作時(shí)，囑病人頭頸微前傾，以防止壓傷椎動(dòng)脈，尤其是老年動(dòng)脈硬化者，更應(yīng)注意。環(huán)樞關(guān)節(jié)有病變者，禁用本手法施術(shù)。

（3）按摩俞穴鎮(zhèn)痛法：病人正坐。術(shù)者立于后方，按揉風(fēng)池、風(fēng)門穴，壓扶突，點(diǎn)落枕穴，拿肩井、肩部結(jié)束。