肱二頭肌長頭腱鞘炎

【診斷要點(diǎn)】

1.病史：可由于急性損傷遷延日久，或長期作肩部外展外旋活動，肌腱與腱鞘經(jīng)常發(fā)生摩擦，造成腱鞘的滑膜層慢性損傷，水腫，使肌腱在鞘管內(nèi)滑動不利；亦可因退行性改變，導(dǎo)致肱骨結(jié)節(jié)間溝變粗糙或狹窄，增加了肩關(guān)節(jié)在外展外旋活動時肌腱與腱鞘的摩擦機(jī)會，形成腱鞘炎。

2.癥狀：肩前部外側(cè)或整個肩部疼痛，受涼加重，遇熱則痛減，肩部無力，外展及向后背伸活動明顯受限且痛劇。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

3.檢查：可在肱骨結(jié)節(jié)間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛；肩外展外旋高舉時痛著，過度內(nèi)旋試驗(yàn)、抗阻力試驗(yàn)均陽性。

【治療】

1.原則舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消炎止痛。

2.手法操作（分以下三個步驟）

（1）撫摩揉搓肩臂法：病人取正坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部將肩夫節(jié)外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數(shù)分鐘，同時配合活動肩關(guān)節(jié)，以達(dá)到活血祛瘀之目的。

（2）彈撥動肩頓拉法：病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部使肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收活動，同時用另手拇指沿肱二頭肌長頭鍵彈撥至結(jié)節(jié)間溝處數(shù)分鐘；而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活動肩關(guān)節(jié)并施向側(cè)方頓拉手法數(shù)次，以達(dá)到舒筋通絡(luò)之目的。

（3）滾揉上臂動肩法：病人取坐位。術(shù)者仍立于傷側(cè)，一手握拿肘部并托起前臂活動肩關(guān)節(jié)，另手自下而上滾揉上臂至肩部數(shù)分鐘；繼之，用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以達(dá)到通經(jīng)絡(luò)，行氣血之目的。

【注意事項(xiàng)】

1.疼痛劇烈時，施手法后應(yīng)注意減少肩部活動，尤其不宜主動進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動。疼痛不甚時，應(yīng)主動加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2.注意肩部保暖，可配合局部熱療及痛點(diǎn)封閉。