辨不可下病脈證并治第二十

脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風(fēng)、汗出而反躁煩；澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞硬。

動(dòng)氣在右，不可下，下之則津液內(nèi)竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。

動(dòng)氣在左，不可下。下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。

動(dòng)氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

動(dòng)氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。

咽中閉寒，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。

諸外實(shí)者，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)臍握熱。

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。

脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。

微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽虛，數(shù)為無血，浮為虛，數(shù)為熱。浮為虛，自汗出而惡寒；數(shù)為痛，振寒而栗。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫(yī)反下之，故令脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。

脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)。表里俱虛竭，卒起而頭眩?？蜔嵩谄つw，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒。重被而復(fù)之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救，安可復(fù)追還。

脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。

脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者，不可下，下之則必?zé)?，利不止?

脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

太陽病，外證未解，不可下，下之為逆。

夫病陽多者熱，下之則硬。

無陽陰強(qiáng)，大便硬者，下之則必清谷腹?jié)M。

傷寒發(fā)熱，頭痛，微汗。發(fā)汗，則不識(shí)人；熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M；下之則短氣，小便難，頭痛，背強(qiáng)；加溫針則衄。

傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多者便清谷，熱多者便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；小便難者，為危殆。

傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬?，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出；若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數(shù)實(shí)，不大便，六七日后，必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。

下利，脈大者，虛也，以其強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，固爾腸鳴者，屬當(dāng)歸四逆湯主之。